什么是尿失禁？
尿失禁是指无法控制膀胱或阻止尿液泄漏的情况。幸运的是，这种常见且令人尴尬的问题是可以治疗的。通常，尿失禁是由盆底肌肉的减弱导致的。
什么是盆底肌肉？
盆底肌肉位于骨盆底部，形状像吊床。其功能包括：
- 支撑器官，如膀胱、肠道、直肠和子宫（女性）
- 支撑核心肌肉系统
- 收缩和放松肌肉，使尿液和粪便通过
什么会导致盆底肌肉减弱？
- 在女性中
通常情况下，盆底肌肉在怀孕期间由于胎儿的重量而被拉伸和减弱。这会影响尿道括约肌的张力，该肌肉控制着膀胱中尿液的潴留和释放。多次怀孕可能进一步削弱这种肌肉。
- 在男性中
患有前列腺癌或前列腺良性增生（前列腺非癌性增大）的患者可能会接受切除腺体的手术。手术可能会使他们面临损伤生殖神经或尿道的风险，从而导致这种肌肉减弱。
尿失禁的其他原因
- 盆腔器官脱垂：膀胱、子宫或直肠下垂至阴道的情况
- 脊髓神经或脊髓损伤：由于脊柱损伤或退行性变导致
- 前列腺良性增生：前列腺增大压迫尿道括约肌，限制膀胱完全排空的能力。结果，膀胱会更快地充满，导致频繁或紧急的排尿需求。
- 中风
尿失禁的类型
- 压力性尿失禁
- 急迫性尿失禁（过度活跃膀胱）
- 混合性尿失禁（1和2的结合）
1. 压力性尿失禁
压力性尿失禁发生在有增加腹腔内压力和对盆底肌肉施加压力的体力活动时。这是最常见的尿失禁类型。尿液泄漏可能会被触发：
- 咳嗽
- 打喷嚏
- 举重
- 因便秘而用力
如何治疗压力性尿失禁？
可以通过直肠或阴道进行数字检查来评估盆底肌肉的力量。对于这种情况，有非手术和手术治疗选项。
压力性尿失禁的非手术治疗
- 盆底肌肉训练或凯格尔运动
这是由理疗师作为首选治疗方法进行的。在进行凯格尔运动时，通常会使用电刺激和生物反馈来增强这种加强锻炼的效果。
- 阴道托
阴道托是一种可拆卸的装置，插入阴道以支撑盆腔器官。这对于轻度脱垂有效，减轻了对盆底肌肉的压力。
- 纤维摄入
便秘可能会加重尿失禁。多吃高纤维食物并多喝水有助于软化大便。
- 生活方式
定期锻炼有助于改善个人的活动能力和健康状况，尤其是对老年人而言。这可能使他们能够在尿湿之前到达厕所。定期活动还有助于排便并减少便秘。
- 尿道套
尿道套是一种放置在阴茎上的乳胶或硅胶管，有助于促进尿液的排出。这不是改善尿失禁的治疗方法，而是尿失禁垫的替代品。
压力性尿失禁的手术治疗
- 无张力阴道带
这是由泌尿科医生进行的微创手术，用于为女性提供膀胱颈的支撑。当所有非手术选项失败时，可能会考虑这种手术。
- 男性吊带
这种手术重新定位尿道，以保持尿道上的适当张力，避免反复泄漏和尿液潴留。
- 人工尿道括约肌
这是一种植入物，手术放置在尿道周围，用于治疗男性严重压力性尿失禁。它压迫尿道，限制尿液从膀胱排出。
2. 急迫性尿失禁（过度活跃膀胱）
这种情况也称为过度活跃膀胱，发生在膀胱无意识收缩，导致尿液通过保持膀胱关闭的尿道括约肌泄漏。可能是由感染、神经系统疾病或糖尿病引起的。
征兆和症状：
- 无法控制的尿意
- 频繁排尿
- 夜尿：每晚超过两次上厕所
尿意可能会被水滴声或流水声触发，或者看到厕所时。
怎样治疗急迫性尿失禁或过度活跃膀胱？
通常通过尿动力学测试来诊断，检查膀胱和尿道括约肌存储和释放尿液的情况。可以通过以下方式治疗：
- 盆底肌肉训练（参见压力性尿失禁的治疗）
- 膀胱训练，延迟尿意时的排尿。逐渐延长时间，使排尿间隔达到每两到四小时。
- 避免摄入咖啡因食物和饮料，如咖啡、茶、碳酸饮料和巧克力，这些会增加尿意和排尿频率
- 药物，如维舒特和恩贝来士，可以通过放松膀胱肌肉来减少尿意。
3. 混合性尿失禁
通常，患者需要吸收性垫和成人尿布，以避免尿液意外、皮肤刺激和阻止气味。尿失禁可能会影响日常活动，并对患者造成一些身体、社交和情感挑战。其他后果包括患者可能陷入抑郁、孤立和自尊心低下的可能性。
然而，对于大多数患者，简单的生活方式改变或医疗治疗可以消除不适或尴尬。
您无需感到沮丧或默默忍受。尿失禁是一个常见问题，有各种治疗选择。您的医生和理疗师可以根据您的诊断制定适当的治疗计划。及早寻求治疗可以帮助您过上更积极、充实的生活。
