什么是膝关节置换手术？
膝关节置换手术是一种用假体替换磨损膝关节的手术。这种假体由对您的身体生物相容的金属和塑料制成。膝关节可能因多种原因而磨损，如退行性磨损（称为骨关节炎）、先前骨折或受伤、感染，或由其他类型的关节炎引起。磨损的膝关节会引起疼痛，并随着时间使膝盖变弯。许多患者寻求治疗是因为疼痛和畸形限制了一个人的日常活动，导致生活质量差和情感不满意。
膝关节置换手术有什么作用？
膝关节置换手术用人工假体替换患者磨损的关节。这种假体将永久留在患者的膝盖中。这种手术的主要目的是治疗疼痛和矫正畸形。这将改善患者的生活质量，并使患者能够过上积极的生活方式。大型科学研究表明，膝关节置换手术在改善一个人的生活质量方面是有效的，年龄不是手术有效性的障碍。此外，根据每位患者的情况，可以恢复到进行运动和锻炼，如慢跑、游泳、高尔夫和网球。
膝关节置换手术存在哪些问题？
接受膝关节置换手术的患者发现疼痛和活动能力明显改善。然而，所有患者都应该注意的一个限制是不要蹲下。虽然一些接受膝关节置换手术的患者可以蹲下，但最好的建议是避免蹲下。这是因为在膝关节置换假体上反复蹲下可能会增加多年来假体松动的风险。
每位患者都应该意识到手术和麻醉的风险。手术风险包括膝关节感染、深静脉血栓形成、膝关节活动受限、假体松动，或神经或血管损伤。麻醉风险包括中风或心脏病发作。膝关节置换手术的技术已经足够先进，这些风险很低（0.2% - 2%）。这意味着每位接受手术的患者，有0.2%到2%的机会发生并发症。这意味着绝大多数接受手术的患者不会出现任何并发症。
膝关节置换手术患者的旅程示例
下面显示了X光片的一位老年患者因右膝严重疼痛和畸形而使用轮椅约一年。最终决定接受手术后，她由Ang Chia Liang医生进行了膝关节置换手术。由于畸形更为严重，必须使用带有金属柄的大型假体。这种假体比标准假体要大。一般来说，晚期接受治疗的问题在于手术技术上会更加困难，可能需要使用更大的假体。对于这位患者，在手术和物理治疗后，她现在可以自己使用拐杖在户外行走。这对患者的生活质量有了显著改善。家庭的生活质量也相应提高，因为患者恢复了很多独立性。
膝关节置换手术的过程是什么？
手术前，患者将接受手术的益处和风险的咨询。将从患者那里获得书面知情同意。患者将接受术前检查，包括血液检查、胸部X光和心脏心电图。
入院将在手术当天进行。患者将换上手术服，并被送入手术室。麻醉医生将在患者的静脉中插入一个小塞，并将施行全身麻醉或脊髓麻醉并配合镇静。手术技术包括在膝盖前部做一个10到12厘米的切口，去除原有膝盖的磨损表面，并植入新的假体膝关节。在某些情况下，Ang Chia Liang医生将利用计算机引导系统确保假体的准确植入（见下图）。手术通常需要约75到90分钟。
手术后，患者将在手术室的恢复区接受监测。通常情况下，患者在被送回病房之前将在手术室内待上约4到5个小时。护士将在病房内给予口服和静脉疼痛药物，患者可以在感觉良好时进食。手术后的第二天，患者将开始物理治疗，进行床上运动和站立几步。患者在医院期间将继续进行物理治疗，通常患者住院约4天。在适当的情况下，患者可以住院2天并提前出院。
从膝关节置换手术完全康复需要3个月到6个月的时间。手术后，患者通常会使用助行器，通常持续1到3周。一个月后，患者将使用拐杖。2到3个月后，他/她应该能够独立行走。手术后将进行门诊物理治疗，通常持续约3个月。患者在家中按照治疗师的指导锻炼膝关节非常重要。这将有助于确保膝关节的最佳恢复。
