结直肠癌是新加坡常见的癌症之一，同时也是可通过筛查进行风险管理的癌症类型之一。结直肠癌筛查在早期发现潜在问题方面发挥重要作用，往往能在症状出现前识别异常。
若您正考虑进行筛查，可能会接触到两种常见方式：粪便免疫化学检测（FIT）和结肠镜检查。两者都是常用的筛查工具，但用途不同，适合的人群年龄及风险程度也有所差异。
什么是 FIT 粪便检测？
粪便免疫化学检测（FIT）是一种非侵入性的粪便检测方法，用于检查粪便中是否存在肉眼无法察觉的隐血。隐血可能是结直肠癌或较大息肉的早期信号，因此 FIT 被视为一种有价值的早期筛查工具。
FIT 通常作为无症状人群进行结直肠癌筛查的第一步。
FIT 检测的原理
您可在家中使用检测套件收集少量粪便样本。样本随后送往实验室进行分析，以检测粪便中是否含有微量血液。如检测结果呈阳性，通常会建议进一步检查，例如结肠镜检查，以明确原因。
FIT 检测的优点
- 非侵入性且无明显不适
- 可在家中自行完成
- 无需进行肠道准备
- 费用相对较低，在新加坡广泛提供
FIT 的局限性
- 仅检测血液，无法直接发现息肉本身
- 需每年进行一次
- 若结果呈阳性，仍需接受结肠镜检查
FIT 适合无症状且属于一般风险的人群。随着年龄增长或风险因素增加，医生可能会建议其他更合适的筛查方式。
什么是结肠镜检查？
结肠镜检查是一项由医生使用细长柔软的内窥镜，对整个结肠进行检查的医疗程序。该检查可直接观察结肠内部情况，并可在同一过程中切除息肉。
结肠镜检查过程
检查当天，您会接受镇静药物以帮助放松。整个检查通常在一小时内完成，大多数患者在短暂恢复后即可当天回家。许多人担心不适感，但由于镇静作用，多数患者对检查过程本身并无明显记忆。
在检查前，您需要进行肠道准备，以清空结肠。这一步骤虽可能让部分患者感到不便，但对确保检查的准确性至关重要。
结肠镜筛查的优势
- 可在一次检查中发现并切除息肉
- 有助于早期发现结直肠癌
- 若结果正常，通常每五至十年进行一次即可
结肠镜检查的局限性
- 属于侵入性检查
- 需要进行肠道准备
- 存在一定风险，医生会在检查前进行说明
结肠镜检查能够对结肠进行更全面的评估，在筛查方面具有较高的准确性。
不同年龄阶段：FIT 与结肠镜如何选择
40 岁
对于身体健康且无结直肠癌家族史的人群，常规筛查尚非必需，但可与医生讨论是否需要进行评估。
- 可考虑进行 FIT 作为早期基础筛查
- 如出现症状（如便血、持续排便习惯改变）或有结直肠癌家族史，医生可能会建议进行结肠镜检查
50 岁
根据新加坡卫生部指南，此年龄段建议开始定期筛查。此阶段：
- 对于无症状且偏好非侵入性方式的人群，FIT 是合适选择
- 结肠镜检查可提供更全面的评估，并延长筛查间隔
- 若不适合或不愿接受结肠镜检查，可考虑 CT 结肠成像（亦称“虚拟结肠镜”）。如发现异常，仍需进行结肠镜检查作进一步评估
许多患者可能先选择 FIT，随后为获得更全面评估而进行结肠镜检查。
60 岁
到 60 岁时，结直肠癌风险有所上升，医生通常会建议进行结肠镜检查。该检查可直接观察结肠情况，并在同一过程中切除息肉，从而降低癌症风险。
若结肠镜不适合，可考虑 CT 结肠成像作为替代方案。此检查有助于发现异常，但无法进行组织切除或活检。如无症状且无家族史，仍可选择 FIT，但需定期进行检测，且如结果呈阳性需进一步跟进检查。
何时更适合选择结肠镜检查
虽然 FIT 是一种常用的筛查工具，但在以下情况下，医生通常会建议进行结肠镜检查：
- FIT 检测结果呈阳性
- 出现便血或原因不明的贫血
- 持续性的排便习惯改变
- 有结直肠癌家族史
- 曾发现结肠息肉
在上述情况下，结肠镜检查通常是更合适的评估方式。
为您的健康做出合适选择
最合适的筛查方式取决于您的个人健康状况，包括年龄、风险因素、症状以及对不同检查方式的接受程度。由结直肠专科医生进行评估，有助于选择更适合您的筛查方案。
在 Ten Surgery，经验丰富的结直肠外科医生可为您提供专业建议，协助您了解并选择合适的筛查方式。
筛查决定应基于专业医疗建议，而非单纯出于担忧或便利性考虑。及早发现有助于改善健康管理结果。无论您选择先进行粪便检测或直接安排结肠镜检查，主动迈出第一步都十分重要。
医学审核：Dr Toh Ee Lin
TEN Surgery 高级顾问外科医生
