什么是膝关节置换手术？
膝关节置换手术是一种通过人工关节替换已经磨损膝关节的手术。该人工关节由对人体生物相容的金属及塑料材料制成。膝关节磨损可由多种原因引起，例如退行性磨损（称为骨关节炎）、既往骨折或外伤、感染，或其他类型的关节炎。膝关节磨损会引起疼痛，并随着时间推移导致关节变形。许多患者因疼痛和畸形限制了日常活动，从而影响生活质量并带来情绪困扰，而选择寻求治疗。
膝关节置换手术的作用是什么？
膝关节置换手术通过人工假体替换患者已磨损的关节。该假体将永久留置于膝关节内。手术的主要目的在于缓解疼痛及矫正关节畸形，从而改善患者的生活质量，并帮助患者恢复更积极的生活方式。多项大型科学研究显示，膝关节置换手术在提升生活质量方面具有良好成效，且年龄并非影响手术效果的限制因素。根据个别患者的情况，术后亦可能恢复慢跑、游泳、高尔夫或网球等运动。
膝关节置换手术有哪些局限或风险？
接受膝关节置换手术的患者通常会明显改善疼痛及活动能力。然而，所有患者需注意避免下蹲。虽然部分患者在术后仍可下蹲，但一般建议尽量避免，因为长期反复下蹲可能增加假体松动的风险。
此外，患者亦需了解手术及麻醉相关风险。手术风险包括膝关节感染、深静脉血栓、关节活动僵硬、假体松动，或神经及血管损伤。麻醉风险包括中风或心脏病发作。随着膝关节置换技术的成熟，这些风险发生率相对较低（约为 0.2% 至 2%）。换言之，绝大多数接受该手术的患者不会出现并发症。
膝关节置换患者治疗过程示例
下图所示为一名高龄患者，其因右膝严重疼痛及明显变形，约一年时间需依靠轮椅行动。最终决定接受膝关节置换手术后，由于关节畸形程度较高，需使用带金属延伸柄的较大型假体。该假体尺寸大于标准假体。一般而言，延迟接受治疗可能使手术技术难度增加，并需使用更大型假体。该患者在手术及物理治疗后，现已可借助拐杖自行在户外行走，生活质量获得显著改善。患者重新获得部分独立性后，其家人的生活质量亦随之提升。
膝关节置换手术的流程是什么？
手术前，医生会向患者说明手术的益处及风险，并取得书面知情同意。患者将接受术前检查，包括血液检查、胸部 X 光及心电图。
患者通常于手术当天入院，更换手术服后进入手术室。麻醉科医生会为患者建立静脉通道，并给予全身麻醉或脊椎麻醉配合镇静。手术过程包括在膝关节前方切开约 10 至 12 厘米的切口，移除磨损的关节表面，并植入人工膝关节。在部分情况下，Island Orthopaedics 的医生会使用计算机导航系统，以确保假体植入的精准度（如下图所示）。手术时间通常约为 75 至 90 分钟。
手术结束后，患者将在手术室恢复区接受观察，整个手术室流程通常需约 4 至 5 小时，随后返回病房。病房内将给予口服及静脉止痛药，患者在感觉允许的情况下可进食。术后翌日开始进行物理治疗，包括床上运动、站立及短距离行走。住院期间将持续进行物理治疗，住院时间通常约 4 天；在合适的情况下，部分患者可于 2 天内出院。
膝关节置换手术的完全恢复通常需 3 至 6 个月。术后初期患者一般使用助行架约 1 至 3 周，一个月后改用拐杖，至 2 至 3 个月时可独立行走。术后门诊物理治疗通常持续约 3 个月。遵循治疗师的指导在家中持续锻炼，对获得最佳康复效果十分重要。
