过敏性鼻炎是新加坡最常见的慢性疾病之一，影响超过30%的人口¹。对许多人而言，其症状包括持续性鼻塞、流鼻水、鼻子发痒、频繁打喷嚏及睡眠质量欠佳。许多人常将其误认为是“鼻窦炎”、鼻子敏感、鼻敏感，或一直无法痊愈的感冒。尽管过敏性鼻炎十分常见，但即使症状已达到中度至重度，仍有不少患者未获诊断及治疗¹。

过敏性鼻炎对治疗反应良好。通过避免接触过敏原及配合适当药物治疗，大多数患者都能有效控制症状，改善睡眠、工作表现及呼吸舒适度。由于过敏性鼻炎常与哮喘及湿疹同时出现，因此妥善控制病情也有助于维护整体呼吸道健康。

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎是鼻腔黏膜发炎的一种疾病。对于容易过敏的人而言，免疫系统会误将日常环境中的物质（如尘螨）视为有害物质，并因此产生过敏反应。这种反应会释放组织胺等化学物质，导致鼻腔黏膜肿胀及分泌更多黏液，从而引起打喷嚏、流鼻水、鼻塞及眼睛发痒等症状。

在新加坡，许多人会把这些症状统称为“鼻窦炎”，但过敏性鼻炎与鼻窦感染并不相同，两者的成因及症状均有所不同。

• 过敏性鼻炎属于过敏反应，常见症状包括打喷嚏、鼻子发痒及流出清澈水样鼻涕，一般不会伴随发烧。
• 鼻窦感染（鼻窦炎）通常由感染引起，常出现面部疼痛或压迫感、黄色或绿色浓稠鼻涕，有时还会发烧。未经妥善治疗的过敏性鼻炎也可能继发鼻窦感染，因此两者经常被混淆。

过敏性鼻炎可分为常年性及季节性。在新加坡炎热潮湿的气候下，大多数患者属于常年性过敏性鼻炎，主要由室内过敏原（如尘螨及霉菌）引起，而非温带国家常见的季节性花粉。

过敏性鼻炎的症状

过敏性鼻炎的症状可轻可重，严重时甚至会影响睡眠、专注力及日常生活。

常见症状包括：

• 经常打喷嚏，通常连续发生，并在早晨较为明显
• 流清澈水样鼻涕（流鼻水）
• 鼻塞，严重时可能需要张口呼吸
• 鼻子、喉咙或上颚发痒
• 鼻涕倒流，即鼻腔分泌物流向喉咙后方，有时会导致频繁清喉咙或持续咳嗽
• 眼睛发痒、流泪或发红（过敏性结膜炎）

过敏性鼻炎的一项重要特征是通常不会引起发烧，而且症状往往持续时间比普通感冒更长。如果您的“感冒”持续数周仍未痊愈，或反复发作，真正的原因可能是过敏。

哪些人较容易患上过敏性鼻炎？

虽然任何人都可能患上过敏性鼻炎，但以下因素会增加患病风险：

• 有过敏性鼻炎家族史，因为此疾病具有家族遗传倾向
• 本人或家族有哮喘或湿疹病史，因为这些过敏性疾病常同时出现
• 经常接触室内过敏原，例如尘螨、霉菌或宠物皮屑
• 接触香烟烟雾、烟霾、浓烈香水或化学气体等刺激物，这些因素可能使症状加重

过敏性鼻炎通常始于儿童或青少年时期，但任何年龄都有可能发生。如果您或孩子长期出现鼻部症状，并影响睡眠或日常生活，建议咨询全科医生。

如何诊断过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎通常可根据临床表现作出诊断，也就是说，全科医生通常可根据您的症状及病史判断是否患有过敏性鼻炎，而无需进行特殊检查。医生会询问您的症状表现、发作时间及地点、居住环境，以及您本人或家族是否有过敏、哮喘或湿疹病史。同时，医生也会检查您的鼻腔、眼睛及喉咙。在许多情况下，这些资料已足以确认诊断并开始治疗。

如果无法明确判断过敏原、症状持续存在，或找出特定过敏原有助于制定治疗方案，医生可能会建议进行过敏检测，例如皮肤点刺试验。不过，并非所有患者都需要接受这类检查。如有需要，医生可能会转介您至耳鼻喉专科或过敏专科诊所作进一步评估。

如何管理过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎治疗的目标是缓解症状、改善睡眠及生活质量，并降低鼻窦问题或哮喘控制不佳等并发症的风险。

全科医生会根据您症状出现的频率及严重程度，建议结合避免接触过敏原及药物治疗。您的治疗方案可能包括：

• 避免接触过敏原 — 采取实际措施减少接触诱发过敏的因素
• 鼻用皮质类固醇喷雾 — 通常被认为是持续性过敏性鼻炎的一线治疗方法。药物只有极少量会被身体吸收，规律使用的效果比仅在症状严重时使用更佳
• 抗组织胺药物 — 包括第二代口服抗组织胺药物或抗组织胺鼻喷剂，可缓解打喷嚏、鼻子发痒及流鼻水。部分较早期的抗组织胺药物可能引起嗜睡，建议咨询全科医生选择适合您的药物
• 生理盐水洗鼻 — 有助于清除过敏原及鼻腔分泌物，并提升鼻喷药物的效果
• 评估其他可能加重症状的因素；如症状难以控制，医生也可能建议转诊、进行过敏检测或考虑免疫治疗

大多数患者只要持续接受适当治疗，症状都会有明显改善。

新加坡常见的过敏性鼻炎诱因

每个人的诱因不尽相同，但在新加坡的气候环境中，最常见的诱因包括：

• 尘螨 — 是新加坡鼻敏感最常见的诱因。尘螨喜欢温暖潮湿的环境，尤其容易滋生于床单、床垫、布艺家具及地毯中
• 霉菌 — 容易生长于潮湿环境
• 宠物皮屑 — 来自猫、狗及其他有毛宠物
• 蟑螂过敏原
• 香烟烟雾、烟霾、香火、浓烈香水及化学气体等刺激物

以下生活习惯有助于减少症状：

• 每周清洗床上用品一次，并在布料适用的情况下尽量使用热水清洗
• 为床垫及枕头使用防尘螨保护套
• 尽量减少卧室内的毛绒玩具及地毯
• 定期使用吸尘器清洁
• 使用除湿机或空调降低室内湿度，以减少尘螨及霉菌滋生

您无需彻底改变整个居家环境。全科医生可协助您找出最值得优先改善的部分，以达到最佳效果。

什么时候需要进一步检查？

大多数过敏性鼻炎都可由全科医生妥善管理。然而，如出现以下情况，应进一步就医评估：

• 即使规律接受治疗，症状仍持续存在或控制不佳
• 持续鼻塞、嗅觉下降、经常流鼻血，或症状仅发生于单侧鼻腔
• 同时患有难以控制的哮喘，因为这两种疾病关系密切
• 出现面部疼痛、浓稠或变色的鼻涕，或发烧，这些情况可能提示鼻窦感染而非单纯过敏

全科医生会评估您的症状、调整治疗方案，并在有需要时转介至耳鼻喉专科医生作进一步检查及治疗。

全科医生如何协助管理过敏性鼻炎？

无论您是刚开始出现过敏性鼻炎症状，还是已受其困扰多年，全科医生都是适合的第一线医疗照护提供者。在大多数情况下，全科医生都能够为您开始及调整过敏性鼻炎的主要治疗，包括提供避免接触过敏原的建议、开立鼻喷剂及抗组织胺药物，而无需先求诊专科医生。

全科医生可为您提供以下协助：

• 判断您的症状是否由过敏性鼻炎引起，或是感冒、鼻窦感染等其他疾病所致
• 开始治疗并调整用药，以帮助控制症状
• 提供适用于新加坡环境的实用建议，帮助您减少接触过敏原
• 如您同时患有哮喘或湿疹，协助整体管理，因为这些过敏性疾病常同时发生
• 如症状持续、难以控制或怀疑出现并发症，转介至耳鼻喉专科医生作进一步评估

如需长期管理、续配药物或复诊，您亦可通过远程医疗咨询全科医生，无需亲自前往诊所，更加方便。

使用 MediSave 支付过敏性鼻炎治疗费用

过敏性鼻炎是新加坡慢性疾病管理计划（CDMP）涵盖的疾病之一。符合资格的新加坡公民及永久居民，可于获认可的全科诊所使用 MediSave 支付符合资格的过敏性鼻炎门诊治疗费用，但须符合现行计划的提款限额及资格条件。

自2024年2月1日起，已加入Healthier SG且患有 CDMP 疾病的患者，可于所登记的诊所使用 MediSave 全额支付治疗费用（以现行提款限额为准），无需支付15%的现金共同付款²。

康威医疗旗下所有全科诊所均为 CDMP 认可服务提供者。如果您患有过敏性鼻炎但尚未加入 Healthier SG，可于下次就诊时向康威医疗全科医生咨询。

参考资料

1. Agency for Care Effectiveness (ACE), Ministry of Health Singapore. Allergic Rhinitis – Diagnosis and Management. ACE Clinical Guidance. 资料来源：https://www.ace-hta.gov.sg/healthcare-professionals/acg-html/allergic-rhinitis---diagnosis-and-management-acg/
2. Ministry of Health Singapore. Healthier SG Chronic Tier Subsidy Framework to Start from 1 February 2024. 资料来源：https://www.moh.gov.sg/newsroom/healthier-sg-chronic-tier-subsidy-framework-to-start-from-1-february-2024/