重点总结
- 家族病史可能会增加您的患病风险，但并不意味着一定会患病。及早了解自身风险是一项重要优势。
- 2型糖尿病、高血压和高胆固醇是三种常见的、可能在家族中遗传的疾病。
- 这些疾病在早期阶段通常不会出现明显症状。
- 如果您的近亲患有这些疾病，可以考虑更早接受相关筛查。
- 预约全科医生（GP）进行咨询，是了解自身健康风险的良好第一步。
您可能拥有和母亲一样的笑声、和父亲一样的鼻子，甚至可能和父亲一样有那双略显粗大的膝盖，而他总是更喜欢说“这个就别提了”。正是这些小小的相似之处，让一家人看起来相像，也让彼此感受到家人的亲切。
然而，外貌和个人特征并不是家人之间唯一可能共享的东西。受到基因、生活习惯以及多代人所处环境的影响，一些健康状况也可能在家族中出现。问题在于，对许多人来说，“这个病在我们家是遗传的”往往只是被轻描淡写地带过。
但了解家族中常见的健康问题具有重要价值。这可以让您更早采取行动：更早接受检查、更及时进行干预，并降低潜在健康问题一直未被发现、直到变得更加难以控制的可能性。因此，下次全家团聚时，不妨开启一次有意义的健康对话，帮助全家更早了解风险并积极维护健康。
了解家族健康风险
您并不会像遗传眼睛颜色一样直接遗传某种健康疾病。可以遗传的是患上某些疾病的较高风险。当某种健康状况在一个家庭中反复出现时，这种情况通常与两个方面有关。
- 第一是基因。某些遗传差异可能影响身体调节血糖、血压或胆固醇的效率，从而增加日后患病的可能性。例如，父母或兄弟姐妹患有2型糖尿病，可能会增加您自身患病的风险。¹
- 第二是家庭共同的生活方式，例如食物的准备方式、日常饮食以及身体活动量。这些生活习惯也可能在家庭成员之间“传承”，并进一步增加患病风险。在大多数家庭中，基因和共同的生活习惯都会发挥一定作用。
有时遗传的不仅是患某种疾病的倾向，疾病本身也可能具有遗传性。家族性高胆固醇血症（Familial hypercholesterolaemia）是一种遗传性疾病，由基因变化引起，可能导致身体无法有效清除血液中的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，因此从年轻时开始就可能出现较高的胆固醇水平。²
家族病史会影响患病的可能性，但并不能决定最终结果。因此，风险较高并不意味着一定会患病。值得特别关注的是，例如父母或兄弟姐妹是否患有某种疾病、是否有多名亲属受到影响，或者是否有人在年轻时就被诊断出相关疾病。无论情况如何，了解家族健康史都是重要的第一步。对大多数人而言，这其实只需要从主动询问开始。
如何开启家庭健康话题
谈论健康并不一定令人尴尬。下次与家人聚会时，可以从以下问题开始，循序渐进地展开交流：
- 了解家族中究竟有哪些常见的健康问题
“当年爷爷接受治疗的那个疾病，究竟是什么来着？” - 了解还有哪些家人患有相同的疾病
“奶奶患有糖尿病，对吧？家里还有其他人也患有糖尿病吗？” - 了解他们正在服用的药物
“我经常看到您服用那个药。那个药是治疗什么的？” - 询问他们最近一次接受健康筛查的时间
“现在有一些政府补贴的健康筛查项目。您上一次做筛查是什么时候？” - 鼓励健康的生活习惯
“听说多走路有助于保持健康和活力。我们是不是应该开始多走走？”
您不需要一次问完所有问题。有时，一个轻松自然的问题，就足以开启一次有意义的健康交流。
值得了解的3种常见疾病
虽然有许多健康疾病可能在家族中出现，但以下三种常见疾病可以作为了解家族健康史的起点，因为它们通常较为隐匿，而且检查相对简单。如果父母或兄弟姐妹被诊断出其中一种疾病，并不意味着您也一定会患上这种疾病。这只是多一个关注自身健康并主动了解风险的理由。
2型糖尿病
据估计，大约每三名新加坡人中就有一人可能在一生中患上糖尿病。¹ 如果您的父母或兄弟姐妹患有2型糖尿病，您自身的患病风险可能会更高。不过，年龄、活动水平、体重以及其他健康因素同样会影响风险。
糖尿病早期通常没有明显症状。当症状出现时，例如口渴增加、频繁排尿或无法解释的疲劳，也很容易被忽视。血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）检测可以帮助发现仅凭症状可能无法察觉的问题。全科医生（GP）可以帮助您了解检查结果的含义以及下一步应该如何处理。
高血压
高血压同样十分常见，新加坡约每三名成年人中就有一人受到影响，但许多人并不知道自己患有高血压。² 高血压往往具有家族聚集性，一部分与遗传倾向有关，另一部分则与家庭共同的生活习惯有关。
检查血压非常简单，只需将袖带绑在手臂上，并使用血压计测量几分钟即可。如果您的父母或兄弟姐妹患有高血压，那么花几分钟进行检查是非常值得的。
高胆固醇
胆固醇水平一部分受到生活方式的影响，另一部分则受到先天遗传基因的影响，因此有时会在家族成员之间呈现相似的情况。
一些家庭存在一种遗传性疾病，称为家族性高胆固醇血症（familial hypercholesterolaemia）。这种疾病会导致患者从年轻时开始就出现异常高的胆固醇水平，并增加早发性心脏病的风险。³
血脂检查是了解自身胆固醇水平的唯一方法。如果胆固醇水平偏高，全科医生（GP）可以帮助您了解检查结果，并评估改变饮食和活动水平、使用药物，或结合两者是否有助于保护心脏健康。
这三种疾病的共同点
糖尿病、高血压和高胆固醇看似是三种不同的疾病，但它们往往相互关联，而且每一种疾病都可能增加患心脏病和中风的风险。当同时存在一种以上的疾病时，风险可能进一步增加。
2024年，缺血性心脏病占新加坡死亡人数的19.6%，而包括中风在内的脑血管疾病则占另外5.6%。⁴ 糖尿病也是导致肾衰竭的主要原因之一。⁵
在您身边提供医疗照护
了解家族中存在的健康疾病或风险后，下一个问题就是：这对您自身意味着什么？这正是全科医生（GP）可以提供帮助的地方。
将您所了解的家族健康史告诉您的全科医生，即使信息并不完整也没有关系。医生可以结合您的年龄、生活方式和整体健康状况进行综合评估，建议适合的检查，并帮助您理解检查结果。符合条件并参加 Healthier SG 计划的新加坡公民，可以在其登记的诊所接受国家推荐的健康筛查，并获得全额补贴，因此费用可能不再成为接受检查的主要障碍之一。⁶ 随后，您可以与全科医生共同决定是否需要进一步的随访或制定后续健康管理计划。
“当患者能够告诉我他们家族中有哪些常见疾病时，这确实会对诊疗有所帮助。如果患者的父母一方患有高血压或糖尿病，我就能知道首先应该检查什么。这样，我们可以在多年的时间里共同持续关注这些健康问题，而不是等到问题出现后才采取行动。”
Dr Jonathan Tan Zi Yang，家庭医学医生
Silver Cross Family Clinic（Yishun）
参考资料
- Ministry of Health, Diabetes: The War Continues（约每三名新加坡人中就有一人一生中存在患糖尿病的风险）。https://www.moh.gov.sg/newsroom/diabetes-the-war-continues/
- Ministry of Health, National Population Health Survey 2022。https://www.moh.gov.sg/others/resources-and-statistics/nphs-2022/
- Ministry of Health, Launch of the National Familial Hypercholesterolaemia Genetic Testing Programme, 2025。https://www.moh.gov.sg/newsroom/launch-of-national-familial-hypercholesterolaemia-genetic-testing-programme-/
- Ministry of Health, Principal Causes of Death, 2024。https://www.moh.gov.sg/others/resources-and-statistics/principal-causes-of-death/
- National Kidney Foundation Singapore, Diabetic Nephropathy。https://nkfs.org/kidney-failure/diabetic-nephropathy/
- Ministry of Health, Healthier SG Screening（为符合条件并已登记的新加坡公民提供国家推荐健康筛查的全额补贴）。https://www.moh.gov.sg/managing-expenses/schemes-and-subsidies/healthier-sg-screening/
- Centers for Disease Control and Prevention, Diabetes Risk Factors（父母或兄弟姐妹患有2型糖尿病会增加个人患病风险）。https://www.cdc.gov/diabetes/risk-factors/index.html
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