根据统计，新加坡约每五名儿童中就有一人患有哮喘，而成年人中约每二十人就有一人受哮喘影响1。对于部分患者而言，症状只会在运动期间、呼吸道感染时，或接触灰尘、烟霾等诱因后出现。对于另一些患者来说，哮喘则可能影响睡眠、日常活动及生活质量。无论您的哮喘表现为何，了解相关症状以及何时应寻求医疗协助，都是妥善管理哮喘的重要第一步。
什么是哮喘？
哮喘是一种长期性疾病，会导致肺部气道发炎，并变得比平时更为敏感。当接触灰尘、烟霾、冷空气或病毒感染等诱发因素时，气道可能会收缩、肿胀，并分泌更多黏液，从而导致呼吸变得困难。
哮喘症状可能时有时无，严重程度从偶尔不适到较严重的哮喘发作不等。即使没有明显症状，规律管理和监测仍有助于减少症状发作，并支持长期控制病情。
哮喘的症状
哮喘症状可从轻微且偶尔出现，到持续存在并影响日常生活不等。常见症状包括：
- 喘鸣：呼吸时出现哨声或尖锐的呼吸音，尤其在呼气时较明显
- 呼吸急促：特别是在体力活动期间或夜间出现
- 胸闷：胸部出现压迫感或紧缩感
- 咳嗽：通常在夜间或清晨较为明显；对于部分患者而言，这可能是唯一症状
有些人仅会在特定情况下出现症状，例如运动时、天气寒冷时、呼吸道感染期间，或接触已知过敏原后；而另一些人则可能在白天或夜间经常出现症状。
哪些人较容易患上哮喘？
哮喘可影响任何年龄层人士，但有些人患上哮喘的风险较高。可能增加患病风险的因素包括：
- 有哮喘家族病史
- 本人或家族有过敏性疾病病史，例如湿疹或过敏性鼻炎
- 接触香烟烟雾，尤其是在儿童时期
- 儿童时期曾发生呼吸道感染
拥有一项或多项风险因素并不代表一定会患上哮喘。如果您或孩子反复出现上述症状，建议咨询全科医生进行评估。
咨询康威医疗全科医生如何诊断哮喘
如果您或孩子持续或反复出现相关症状，咨询全科医生是一个良好的开始。医生会了解您的症状表现、已知诱因以及过敏性疾病家族史，以评估是否可能患有哮喘。如有需要，医生可能会建议进行以下一项或两项检查：
- 肺功能检查：通过向仪器用力呼气，测量您能够呼出的空气量及呼气速度，以评估是否存在气流受限的情况2。如果需要进行肺功能检测以协助诊断，您的全科医生会建议适当的后续安排或转介方案。
- 峰流速监测：使用简单的手持仪器测量呼气速度，不仅有助于诊断，也可用于居家长期监测病情2。
许多哮喘患者可通过全科医生的定期随访及治疗调整获得良好管理。如果诊断仍不明确、症状难以控制，或哮喘发作频繁或较严重，医生可能会考虑转介至呼吸科专科医生或儿科医生作进一步评估。
哮喘的管理
哮喘管理的重点在于控制症状、减少病情发作，并帮助患者舒适地进行日常活动。由于哮喘情况可能随时间而变化，您的治疗计划也可能需要根据症状或生活方式的改变而进行调整。
哮喘如何管理？
根据您的症状及医疗评估结果，管理计划可能包括：
- 使用药物帮助控制气道炎症及缓解症状
- 指导您如何及何时正确使用处方吸入器（如适用）
- 检查吸入器使用技巧，确保药物能够有效到达肺部
- 制定书面的哮喘行动计划，让您在症状恶化时知道应采取哪些措施
- 定期复诊，以评估哮喘是否得到良好控制2
通过合适的治疗及定期随访，许多哮喘患者都能够继续工作、学习、运动，并参与日常活动。
新加坡常见的哮喘诱因
不同诱因都可能引发或加重哮喘症状。在新加坡，常见诱因包括：
- 尘螨，它们容易在温暖潮湿的环境中滋生
- 烟霾及空气污染 ─ 了解烟霾如何影响您在新加坡的健康
- 呼吸道感染，例如感冒及流感
- 香烟烟雾及二手烟
- 运动或接触寒冷干燥空气（部分患者）
留意症状出现的时间及诱因，有助于全科医生为您提供更具针对性的建议，并配合哮喘管理计划作出适当调整。
何时应立即寻求紧急医疗协助？
如果您或孩子出现以下情况，应立即寻求紧急医疗协助：
- 严重呼吸困难
- 因气喘而无法完整说出一句话
- 嘴唇或指尖发紫
- 出现异常嗜睡或极度疲倦
- 按照哮喘行动计划使用缓解药物后仍未改善
- 症状迅速恶化
如遇紧急情况，请拨打995召唤救护车。
全科医生提供的哮喘护理服务
如果您或孩子反复出现哮喘症状、需要协助管理现有哮喘，或不确定目前的治疗效果是否理想，全科医生是合适的首选求诊对象。
全科医生可为您提供以下协助：
- 评估反复出现的症状及可能的诱因
- 检视目前的哮喘控制情况及用药需求
- 检查吸入器使用技巧
- 协助您了解哮喘发作时应采取的措施
- 提供预防保健建议，包括在适当情况下建议接种相关疫苗
- 当症状难以控制或诊断仍不明确时，转介进一步评估
即使症状看似轻微，哮喘仍可能需要定期检视。如果您越来越频繁依赖缓解型吸入器、因症状而夜间醒来、避免运动，或反复出现哮喘发作，建议咨询全科医生。
使用 MediSave 支付哮喘治疗费用
哮喘属于新加坡慢性疾病管理计划（CDMP）涵盖的疾病之一。符合资格的新加坡公民及永久居民可使用 MediSave 支付符合条件的门诊哮喘治疗费用。
自2024年2月1日起，在已登记的 Healthier SG 基层医疗医生处接受 CDMP 疾病治疗的新加坡公民及永久居民，可在现行提取限额内使用 MediSave 全额支付医疗账单，而无需支付15%的现金共同支付额3。
康威医疗旗下所有全科诊所均为获认可的 CDMP 服务提供机构。
查找离您最近的康威医疗诊所关于哮喘的常见问题
目前哮喘尚无法完全治愈。然而，通过适当的治疗及定期复诊，许多患者能够良好控制症状，并继续进行日常活动2。
会。这种情况有时被称为成人或者迟发型哮喘，可能与新的职业环境暴露、荷尔蒙变化、呼吸道感染或压力有关。如果成年后开始反复出现哮喘症状，建议咨询全科医生进行评估。
根据 HealthHub 的资料，多达一半患有哮喘的儿童在青少年时期可能不再出现哮喘发作，而仅约5%的患者会持续到成年期4。然而，哮喘症状仍有可能在日后再次出现，因此了解孩子的诱发因素并遵循医生的建议仍然十分重要。
冷饮、冰淇淋和巧克力等食物一般并不会诱发哮喘4。真正由食物引发的哮喘并不常见，通常与食物过敏有关，而非食物的温度。如果您发现某些食物反复引发症状，建议咨询全科医生进行评估。
可以。只要哮喘控制良好，大多数患者都可以继续运动并保持活跃的生活方式4。如果运动经常引发症状，建议咨询全科医生，以检视和调整您的哮喘管理计划。
哮喘和支气管炎都可能引起咳嗽、喘鸣及呼吸困难，因此两者有时容易被混淆。哮喘是一种长期性疾病，其特点是气道持续发炎，并会对特定诱因产生反应。急性支气管炎通常属于短期感染，会导致气道内壁肿胀；而慢性支气管炎则是一种长期疾病，在吸烟人士中较为常见。如果您不确定症状是由哪种情况引起，建议咨询全科医生进行评估。
参考资料
- Lim LHM, Chen W, Amegadzie JE, Lim HF. The increasing burden of asthma acute care in Singapore: an update on 15 year population level evidence. BMC Pulmonary Medicine. 2023;23:502. https://link.springer.com/article/10.1186/s12890-023-02797-7
- Primary Care Pages. Asthma. Healthier SG Care Protocols. Agency for Integrated Care, Singapore. https://www.primarycarepages.sg/healthier-sg/care-protocols/chronic-care-protocols/asthma
- Ministry of Health Singapore. Outpatient Care. MediSave. https://www.moh.gov.sg/managing-expenses/schemes-and-subsidies/medisave/outpatient-care/
- HealthHub Singapore. Asthma (Common Childhood Illnesses). Last reviewed 22 April 2024. https://www.healthhub.sg/health-conditions/common-childhood-illnesses-asthma
