甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎分别是什么？它们有何不同，又是否会影响您？
这些都是常见问题，尤其是不同病毒引起的疾病都被称为“肝炎”，因此很容易混淆，也可能让人误以为肝炎与自己无关。然而，有些类型的肝炎只会引起短期疾病，而另一些则可能在体内持续多年，在没有明显症状的情况下悄然影响肝脏。
了解不同类型肝炎之间的差异，有助于您识别需要留意的症状、判断何时值得考虑接受检测，并了解哪些类型可通过疫苗预防。本文将进一步介绍主要的病毒性肝炎类型、传播方式、需要注意的症状，以及保护肝脏健康可采取的措施。
重点摘要
- “病毒性肝炎”涵盖多种会引起肝脏炎症的病毒感染，主要类型包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。
- 甲型和戊型肝炎通常通过受污染的食物或水传播，而乙型和丙型肝炎则通过受感染的血液及某些体液传播。丁型肝炎只会发生在已感染乙型肝炎的人群中。
- 乙型和丙型肝炎可能多年没有症状，因此接受检测是确认是否感染的唯一可靠方法。
- 甲型和乙型肝炎可通过疫苗预防，而丙型肝炎目前已可治愈。
- 慢性乙型肝炎通常可以得到良好控制，关键在于接受适当的定期监测，并在需要时进行治疗。
什么是肝炎？
肝炎是指肝脏发生炎症。肝炎通常由病毒感染引起，但长期大量饮酒、脂肪肝和某些药物也可能导致肝脏发炎。有些类型只会引起短期疾病，并可自行痊愈；另一些则可能在体内悄然持续多年，造成长期肝损伤。病毒性肝炎主要分为五种类型，了解它们之间的差异是保护自己的第一步。
不同类型的肝炎
肝炎的传播方式取决于病毒类型。以下是各类型之间的比较。
| 类型 | 简介 | 病毒如何传播？ | 如何保护自己 |
|---|---|---|---|
| 甲型肝炎 | 由甲型肝炎病毒（HAV）引起的短期肝脏感染。患者可能会感到不适数周，但大多数人能够完全康复，不会发展为慢性肝炎。康复后通常可获得长期免疫力。 | 通过受污染的食物或水传播。 | 接种两剂疫苗。前往甲型肝炎较常见的地区旅行前，可能会建议接种疫苗。 |
| 乙型肝炎 | 由乙型肝炎病毒（HBV）引起，可能导致严重的肝脏感染。大多数发生急性感染的成年人可以康复，但部分患者会发展为慢性感染，并在多年间悄然损害肝脏。治疗通常无法彻底清除病毒，但慢性乙型肝炎通常可以得到有效控制。 | 通过受感染的血液及某些体液传播，包括分娩时由母亲传给婴儿。 | 通常接种三剂疫苗。如果您不确定自己是否接种过疫苗、是否具有免疫力或目前是否感染，医生可建议是否需要进行血液检查。 |
| 丙型肝炎 | 由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏感染。感染通常没有明显症状，如未治疗，常会发展为长期感染。与乙型肝炎不同，目前大多数患者可通过一个疗程的口服抗病毒药物治愈。目前尚无疫苗。 | 主要通过血液接触传播，例如共用针具或接触受污染的器械。 | 由于目前没有疫苗，如果您可能存在暴露风险，医生可能会建议接受检测。 |
| 丁型肝炎 | 由丁型肝炎病毒（HDV）引起，只会感染已经患有乙型肝炎的人，并可能使乙型肝炎病情加重。 | 通过血液和体液传播，发生于同时感染乙型肝炎的人群。 | 接种乙型肝炎疫苗也能预防丁型肝炎，因为HDV只能感染已经患有乙型肝炎的人。 |
| 戊型肝炎 | 由戊型肝炎病毒（HEV）引起的短期肝脏感染，通常会自行痊愈，不会发展为慢性肝炎。在新加坡较为少见。 | 通过受污染的食物或水传播。 | 保持良好的食物和饮水卫生。目前已有疫苗，但在新加坡尚未广泛供应。 |
在这些类型中，乙型肝炎在新加坡尤其值得关注，因为它可能发展为慢性感染，多年没有症状，并在未得到妥善管理时导致严重的肝脏并发症。
乙型肝炎的症状及早期发现的重要性
乙型肝炎之所以需要特别关注，是因为它通常完全没有症状。约70%的急性感染成年人仍然感觉良好。1 部分患者在从未出现明显症状的情况下发展为慢性感染，使病毒在多年间悄然影响肝脏。慢性乙型肝炎是新加坡肝硬化，即肝脏形成瘢痕，以及肝癌的主要原因之一。2 因此，等到身体出现不适才进行检测并不是安全的做法。
如果在出生时或幼年时期感染乙型肝炎，发展为慢性感染的风险尤其高。慢性乙型肝炎通常可通过定期监测，并在需要时接受治疗来有效控制，从而降低发生肝脏并发症的风险。
进一步了解慢性乙型肝炎，包括监测和治疗方式。
肝炎预防：筛查与疫苗接种
您可以采取一些实际措施来降低感染风险并保护肝脏健康，包括了解肝炎的传播方式、知道何时应接受检测，以及及时接种建议的疫苗。
哪些人应考虑接受肝炎筛查？
由于乙型肝炎和丙型肝炎可能多年没有任何症状，因此接受检测是确认是否感染的唯一可靠方法。如果您符合以下任何一种情况，建议与医生讨论是否需要进行肝炎筛查：
- 您从未接受过肝炎检测，或不确定自己是否已接种疫苗。
- 您的工作具有较高的病毒暴露风险。
- 您与乙型或丙型肝炎患者共同生活，或伴侣患有乙型或丙型肝炎。
- 您目前怀孕。
根据医生的评估目的，肝炎筛查血液检查可能包括：
- HBsAg —— 检测当前是否感染乙型肝炎。
- Anti-HBs —— 检测您是否已对乙型肝炎具有免疫力，例如接种疫苗后。
- 甲型肝炎抗体 —— 检测您是否已对甲型肝炎具有免疫力。
- Anti-HCV —— 作为丙型肝炎暴露的初步筛查，如结果呈阳性，则需进一步检查。
医生还可能建议进行肝功能检查（LFT）以评估肝脏状况。不过，仅凭肝功能检查无法确认或排除肝炎感染。在 Healthway Medical，部分健康筛查套餐包含肝炎筛查服务，并由全科医生（GP）为您解读检查结果。
肝炎疫苗接种
接种疫苗可有效预防甲型和乙型肝炎。完成全程接种后，保护效果通常可持续多年，大多数健康人士一般无需常规加强针。医生会根据您接种的疫苗种类及个人风险因素提供建议。
- 甲型肝炎疫苗共接种2剂，通常间隔6个月。
- 乙型肝炎疫苗共接种3剂，约6个月内完成。乙型肝炎疫苗同时也可预防丁型肝炎感染。
- 联合疫苗（Twinrix）可在一个3剂疗程中同时预防甲型和乙型肝炎，适合需要同时获得两种保护的人士。
目前尚无丙型肝炎疫苗，因此对于存在感染风险的人群而言，接受检测尤为重要。
在新加坡哪里可以接受肝炎筛查或疫苗接种？
无论您不确定自己是否需要接受筛查、记不起是否接种过疫苗，还是只想更好地保护肝脏健康，全科医生都可以帮助您判断哪些检查或疫苗适合您。如果您正在怀孕，肝炎筛查已是常规产前检查的一部分。我们在孕期肝炎文章中进一步介绍了这对您和宝宝意味着什么。
MediSave 或 CHAS 可用于肝炎相关医疗服务吗？
新加坡全国建议没有免疫证明、既往感染史或疫苗接种记录的成年人接种乙型肝炎疫苗。符合条件的疫苗接种可使用 MediSave 支付，而符合资格的患者也可通过 Healthier SG 和国家疫苗接种计划获得补贴。3
慢性乙型肝炎也被纳入慢性疾病管理计划。符合资格的患者可在现行限额及条件下，使用 MediSave 支付获批准的门诊治疗费用。甲型肝炎疫苗和一般筛查通常需要自费，因此建议向诊所查询费用及您的资格。
准备接受检查或疫苗接种了吗？
常见问题
我可以同时感染甲型肝炎和乙型肝炎吗？
可以。甲型肝炎和乙型肝炎由不同的病毒引起，因此有可能同时感染这两种疾病。目前也有可同时预防甲型和乙型肝炎的联合疫苗。
如何知道自己是否对乙型肝炎具有免疫力？
乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）血液检测可以帮助判断您是否具有乙型肝炎免疫力。根据您的病史和疫苗接种情况，医生可能会建议您进行其他乙型肝炎血液检查，以全面了解您的健康状况。
慢性乙型肝炎可以治愈吗？
目前的治疗通常无法完全清除病毒，但慢性乙型肝炎通常可以得到有效控制。定期监测以及在需要时接受抗病毒治疗，有助于降低肝损伤和相关并发症的风险。 了解更多关于慢性乙型肝炎的信息。
丙型肝炎可以治愈吗？
现代抗病毒药物可以治愈大多数丙型肝炎感染。由于目前尚无疫苗，因此对于可能接触过病毒的人来说，接受检测非常重要。
参考文献
- Communicable Diseases Agency (CDA). Hepatitis B. 可查阅：https://www.cda.gov.sg/professionals/diseases/hepatitis-b/
- Ang LW 等. Status of hepatitis B virus and hepatitis C virus elimination in Singapore: a call for action. Singapore Medical Journal. 2025. 可查阅：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12364410/
- Ministry of Health, Singapore. National Adult Immunisation Schedule; Extension of MediSave for Vaccines. 可查阅：https://www.moh.gov.sg/newsroom/moh-establishes-national-adult-immunisation-schedule-extends-use-of-medisave-for-vaccines-under-the-schedule/
