慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种长期肺部疾病，会使呼吸随着时间推移变得更加困难。当气道发炎以及肺部微小气囊受损时，便可能发生此疾病¹。在新加坡，COPD 是十大死因之一²，但许多患者可能并不知道自己患有此病³。

由于持续咳嗽、有痰或呼吸困难等早期征兆可能缓慢出现，因此常被误认为是年纪增长、体能不佳或哮喘所致¹。虽然已有的肺部损伤无法逆转，但 COPD 可以得到妥善管理。透过适当的治疗和支持，许多患者可以更舒适地呼吸、减少病情急性加重，并更长时间保持活跃。

什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是多种长期肺部疾病的统称。这些疾病会阻碍气流，导致呼吸困难。其中最常见的两种是：

• 慢性支气管炎，即气道发炎并产生过多黏液；以及
• 肺气肿，即气道末端的肺泡受损，降低肺部吸收氧气的效率。

COPD 是一种进行性疾病，意味着病情通常会随时间逐渐恶化，尤其是在持续接触烟草烟雾、废气或其他肺部刺激物的情况下¹。及早采取行动有助于减缓疾病进展、缓解症状，并改善日常呼吸状况。

哪些人更容易患上慢性阻塞性肺疾病（COPD）？

COPD 可影响任何人，但以下因素可能增加患病风险：

• 吸烟，这是 COPD 的主要成因
• 接触二手烟
• 长期在工作场所接触粉尘、烟雾或化学物质
• 长期暴露于空气污染环境
• 年龄超过 40 岁
• 患有一种罕见的遗传性疾病，称为 α1-抗胰蛋白酶缺乏症

患上 COPD 的人不一定是现时吸烟者。许多患者曾经吸烟，也有些人从未吸烟，而是因工作环境或环境因素的长期暴露而患病³。如果您有以上任何风险因素并持续出现呼吸道症状，建议接受检查。

如何诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）

如果您长期咳嗽、有痰或呼吸困难，全科诊所医生通常会先询问您的症状、吸烟史，以及是否曾接触粉尘、烟雾或污染物。医生也可能检查您的呼吸状况和整体健康情况。

用于确诊 COPD 的主要检查是肺功能检查（肺量计检查）。这是一项简单的呼吸测试，您需要向仪器吹气，以测量您能呼出多少空气以及呼气速度¹。全科诊所医生也可能安排胸部 X 光检查，以排除引起症状的其他原因。由于 COPD 经常未被诊断，如您属于高风险群体，接受检查是最重要的一步³。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的管理

COPD 管理的目标是缓解症状、减少急性加重、减缓疾病进展，并帮助您保持活跃。全科诊所医生可根据您的症状和整体健康状况，为您制定合适的管理计划，并安排定期复诊，以确保计划持续有效。

如何管理 COPD

根据您的症状，管理计划可能包括：

• 戒烟，这是您能采取的最有效措施。如果您吸烟，无论烟龄多长，戒烟都有助于减缓疾病进展并改善您的整体感受^{1 2}。全科诊所医生可为您提供支持。阅读我们的戒烟指南。
• 吸入器，通常为可放松并扩张气道的支气管扩张剂；有时也会使用吸入性类固醇以减轻炎症。这些药物应正确使用并定期复诊评估²。
• 接种疫苗，例如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以降低可能引发急性加重的胸部感染风险。
• 肺康复治疗，在适合的情况下，透过由专业人员指导的运动和健康教育计划，帮助您更轻松地呼吸和活动。
• 定期复诊，以检查您的症状、吸入器使用方法和整体健康状况。

持续落实这些措施有助于控制症状和急性加重，并维持良好的生活质量。

什么会引发 COPD 急性加重？

急性加重是指 COPD 症状在数天内突然恶化，呼吸困难程度通常会超过平日的状况。急性加重常由以下因素引发¹：

• 胸部感染，包括感冒和流感
• 空气污染和烟霾
• 香烟烟雾，包括二手烟

您可透过按时接种疫苗、在烟霾严重时尽量留在室内并使用空气净化器或口罩、避免接触烟雾，以及按医嘱用药来降低风险。急性加重应受到重视，因为若不及时治疗，病情可能迅速恶化并引发严重并发症¹。

何时应紧急求医

大多数 COPD 症状可由全科诊所医生进行日常管理，但部分急性加重需要及时治疗。如出现以下情况，请立即求医：

• 严重或迅速加重的呼吸困难
• 使用平时的治疗方法后，急性加重仍未改善
• 嘴唇或指尖呈蓝色或灰色
• 意识混乱、嗜睡或难以保持清醒

如果呼吸变得非常困难，或无法完整说出一句话，请致电 995 召唤救护车，或前往最近的急诊部门。

全科诊所的慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊疗服务

无论您担心持续出现的症状、刚被诊断患有 COPD，还是正在长期管理病情，全科诊所医生都是合适的首个就诊选择。作为一种长期疾病，COPD 适合在基层医疗机构持续管理²。

全科诊所医生可通过以下方式为您提供支持：

• 评估您的症状，并安排肺功能检查（肺量计检查），以确认您是否患有 COPD
• 协助区分 COPD、哮喘或其他导致呼吸困难的原因
• 开始使用或调整吸入器治疗，并检查您的吸入器使用方法
• 为您提供戒烟支持
• 确保您的疫苗接种维持最新状态，以帮助预防急性加重
• 若您同时患有心脏病、糖尿病或其他疾病，协调您的诊疗安排
• 若症状难以控制或需要更详细的评估，将您转介至呼吸专科医生

对于病情稳定者的例行复诊和重复处方，远程医疗也可能是方便的选择。如果您的呼吸症状是新出现的、正在恶化，或难以控制，建议到诊所接受评估。

使用保健储蓄（MediSave）支付 COPD 诊疗费用

COPD 是新加坡慢性疾病管理计划（Chronic Disease Management Programme，CDMP）涵盖的疾病之一。符合资格的新加坡公民和永久居民，可在获认可的全科诊所使用 MediSave 抵扣符合条件的门诊 COPD 治疗费用，但须遵守现行计划限额及资格条件。

自 2024 年 2 月 1 日起，已加入健康新加坡（Healthier SG）计划并患有 CDMP 所涵盖疾病的患者，可使用 MediSave 全额支付其登记诊所的治疗费用，最高不超过现行提款限额，且无需支付 15% 的现金共同付款⁴。

康威医疗旗下所有全科诊所均为获认可的 CDMP 服务提供者。如果您患有 COPD 但尚未加入健康新加坡计划，请在下次就诊时向您的康威医疗全科诊所医生咨询。

参考资料

1. Agency for Care Effectiveness (ACE), Ministry of Health Singapore. Inhalers for Treating Chronic Obstructive Pulmonary Disease (patient education aid). https://isomer-user-content.by.gov.sg/68/73ac281e-ab10-4af7-85e7-859ffd9f3634/Inhalers%20for%20treating%20chronic%20obstructive%20pulmonary%20disease.pdf
2. Agency for Care Effectiveness (ACE), Ministry of Health Singapore. Chronic Obstructive Pulmonary Disease – Diagnosis and Management. ACE Clinical Guidance, updated December 2024. https://www.ace-hta.gov.sg/healthcare-professionals/ace-repository-for-clinical-guidelines/chronic-obstructive-pulmonary-disease-diagnosis-and-management/
3. Primary Care Pages SG. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Care Protocol. Healthier SG Care Protocols, Agency for Integrated Care, Singapore. https://www.primarycarepages.sg/healthier-sg/care-protocols/chronic-care-protocols/chronic-obstructive-pulmonary-disease
4. Ministry of Health Singapore. Healthier SG Chronic Tier Subsidy Framework to Start from 1 February 2024. https://www.moh.gov.sg/newsroom/healthier-sg-chronic-tier-subsidy-framework-to-start-from-1-february-2024/