Diperkirakan sekitar 4,1% orang dewasa di Singapura mengalami asam urat1. Asam urat merupakan penyebab umum nyeri sendi yang muncul secara tiba-tiba, terutama apabila kadar asam urat dalam tubuh meningkat. Bagi banyak orang, tanda pertama adalah nyeri hebat yang mendadak pada jempol kaki, sering kali muncul pada malam hari dan cukup parah hingga membangunkan dari tidur.

Asam urat dapat ditangani dengan baik. Dengan penanganan yang tepat, kondisi ini tidak harus membatasi cara Anda menjalani kehidupan, pola makan, maupun aktivitas sehari-hari. Mengenali gejalanya sejak dini dan memahami apa yang memicu serangan merupakan langkah pertama untuk mengendalikan kondisi ini.

Apa Itu Asam Urat?

Asam urat adalah salah satu bentuk radang sendi yang menyebabkan episode peradangan, nyeri, dan pembengkakan pada sendi. Kondisi ini terjadi apabila kadar asam urat dalam darah terlalu tinggi. Ketika kadar asam urat meningkat, kristal-kristal kecil dapat terbentuk di dalam dan sekitar sendi, sehingga menimbulkan nyeri yang muncul secara tiba-tiba, pembengkakan, dan rasa hangat pada sendi. Episode ini dikenal sebagai serangan asam urat.

Di antara serangan, sendi mungkin terasa kembali normal. Namun, hal ini tidak selalu berarti bahwa asam urat telah sembuh. Kadar asam urat dapat tetap tinggi dan memicu serangan berikutnya apabila tidak ditangani. Tanpa pengobatan, serangan dapat menjadi lebih sering, berlangsung lebih lama, serta menyebabkan kerusakan sendi, batu ginjal, atau penumpukan kristal asam urat yang dikenal sebagai tofi.

Gejala Asam Urat

Gejala asam urat sering muncul secara tiba-tiba dan dapat terasa sangat berat.

Gejala yang umum meliputi:

  • Nyeri sendi hebat yang muncul secara tiba-tiba, sering kali pada malam hari atau dini hari
  • Pembengkakan, kemerahan, dan rasa hangat di sekitar sendi yang terkena
  • Sendi terasa sangat nyeri meskipun hanya tersentuh ringan, bahkan gesekan seprai pun dapat menimbulkan rasa sakit
  • Gerakan pada sendi yang terkena menjadi terbatas
  • Nyeri biasanya mencapai puncaknya dalam waktu 4 hingga 12 jam, kemudian berangsur mereda selama beberapa hari berikutnya

Asam urat paling sering menyerang jempol kaki, tetapi juga dapat terjadi pada pergelangan kaki, lutut, kaki, pergelangan tangan, atau jari tangan. Serangan pertama biasanya hanya mengenai satu sendi dan umumnya mereda dalam satu hingga dua minggu. Namun, tanpa pengobatan, serangan cenderung akan berulang.

Siapa yang Lebih Berisiko Mengalami Asam Urat?

Asam urat dapat terjadi pada siapa saja, tetapi beberapa faktor dapat meningkatkan risikonya:

  • Pria lebih berisiko mengalami asam urat, sebagian karena kadar asam urat mereka umumnya lebih tinggi dibandingkan wanita sebelum menopause. Serangan pertama sering terjadi pada usia 30 hingga 50 tahun.
  • Riwayat keluarga dengan asam urat
  • Wanita setelah menopause, karena estrogen membantu tubuh membuang asam urat sehingga kondisi ini lebih jarang terjadi sebelum menopause
  • Berat badan berlebih
  • Pola makan tinggi makanan yang kaya purin atau minuman manis
  • Konsumsi alkohol secara rutin, terutama bir
  • Memiliki kondisi seperti hipertensi, diabetes, kolesterol tinggi, atau penyakit ginjal kronis
  • Menggunakan obat-obatan tertentu, termasuk beberapa jenis diuretik

Jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan asam urat atau menderita penyakit kronis lainnya, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter umum sedini mungkin, terutama jika Anda pernah mengalami nyeri sendi mendadak tanpa penyebab yang jelas.

Konsultasikan dengan Dokter Umum Healthway Medical

Bagaimana Asam Urat Didiagnosis?

Jika Anda pernah mengalami satu atau beberapa episode nyeri sendi yang muncul secara tiba-tiba, dokter umum biasanya akan memulai dengan menanyakan gejala yang Anda alami dan memeriksa sendi yang terdampak. Dokter juga akan membahas pola gejala, kebiasaan makan, riwayat keluarga, serta kondisi kronis lain yang mungkin Anda miliki.

Dokter juga akan memeriksa sendi yang terdampak untuk melihat adanya kemerahan, pembengkakan, rasa hangat, dan nyeri saat disentuh. Bila diperlukan, dokter mungkin akan menyarankan salah satu atau kedua pemeriksaan berikut:

  • Tes darah untuk kadar asam urat, yang mengukur kadar asam urat dalam darah. Kadar asam urat sering kali meningkat pada penderita asam urat, namun dapat juga berada dalam kisaran normal atau bahkan menurun sementara selama serangan akut. Satu hasil pemeriksaan saja jarang cukup untuk menegakkan diagnosis, tetapi pemantauan dari waktu ke waktu dapat membantu menentukan penanganan yang tepat1.
  • Analisis cairan sendi, yaitu pemeriksaan cairan dari sendi yang terkena menggunakan mikroskop untuk mencari kristal asam urat. Pemeriksaan ini merupakan cara paling akurat untuk menegakkan diagnosis asam urat, tetapi biasanya hanya dilakukan apabila diagnosis belum jelas dan mungkin memerlukan rujukan ke dokter spesialis.

Bagi sebagian besar pasien, asam urat dapat ditangani oleh dokter umum melalui pemantauan berkala, panduan perubahan gaya hidup, serta penyesuaian obat bila diperlukan. Rujukan ke dokter spesialis reumatologi dapat dipertimbangkan apabila diagnosis masih belum pasti, serangan tetap sering terjadi meskipun sudah menjalani pengobatan, atau timbul komplikasi seperti batu ginjal atau kerusakan sendi.

Penanganan Asam Urat

Penanganan asam urat memiliki dua tujuan utama, yaitu meredakan nyeri saat serangan terjadi dan menurunkan kadar asam urat dalam jangka panjang untuk mengurangi risiko serangan di kemudian hari. Dokter umum akan merekomendasikan kombinasi obat-obatan, perubahan gaya hidup, dan pemantauan berkala sesuai dengan gejala serta kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan.

Bagi pasien yang menjalani pengobatan jangka panjang, tujuannya adalah menjaga kadar asam urat tetap berada dalam kisaran yang dianjurkan oleh dokter umum. Hal ini membantu mengurangi risiko serangan berulang serta komplikasi jangka panjang1.

Bagaimana Asam Urat Ditangani

Bergantung pada gejala dan kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan, rencana penanganan dapat meliputi:

  • Obat untuk meredakan nyeri dan peradangan saat serangan akut
  • Obat jangka panjang untuk menurunkan kadar asam urat, bila diperlukan
  • Panduan mengenai pola makan, asupan cairan, dan konsumsi alkohol
  • Pemantauan kadar asam urat secara berkala melalui tes darah
  • Meninjau obat-obatan lain yang dapat memicu asam urat, seperti beberapa obat untuk tekanan darah tinggi
  • Kunjungan kontrol untuk memantau sejauh mana asam urat terkendali1

Dengan penanganan yang tepat dan pemantauan secara berkala, banyak penderita asam urat mengalami serangan yang lebih jarang dan lebih ringan, bahkan sebagian dapat bebas dari serangan selama bertahun-tahun.

Pemicu Asam Urat yang Umum di Singapura

Serangan asam urat dapat dipicu oleh apa pun yang menyebabkan perubahan kadar asam urat secara mendadak. Pemicu yang umum di Singapura meliputi:

  • Makanan tinggi purin, terutama daging merah, jeroan, makanan laut tertentu, kaldu ikan teri, dan kaldu daging yang pekat
  • Hidangan lokal yang cenderung tinggi purin atau dikonsumsi dalam porsi besar, seperti bak kut teh, sate, hidangan laut, dan sup berbahan dasar ikan bilis
  • Minuman beralkohol, terutama bir dan minuman beralkohol tinggi
  • Minuman manis dan makanan tinggi fruktosa, seperti minuman bersoda dan bubble tea yang diberi pemanis
  • Dehidrasi, terutama dalam cuaca Singapura yang panas dan lembap
  • Diet ketat atau penurunan berat badan yang terlalu cepat, yang dapat menyebabkan perubahan kadar asam urat secara mendadak
  • Stres, penyakit, atau baru menjalani operasi
  • Obat-obatan tertentu, termasuk beberapa jenis diuretik. Konsultasikan dengan dokter umum jika Anda tidak yakin apakah obat yang sedang Anda konsumsi dapat berkontribusi terhadap asam urat.

Anda tidak perlu menghindari semua makanan yang mengandung purin. Tujuannya adalah menjaga pola makan yang seimbang dan dalam jumlah yang wajar, bukan melakukan pantangan secara ketat. Dokter umum dapat membantu menentukan pola makan yang sesuai dengan kondisi Anda.

Kapan Harus Mencari Pertolongan Medis?

Sebagian besar serangan asam urat dapat ditangani di rumah dengan obat yang diresepkan oleh dokter umum. Namun, segera temui dokter jika:

  • Nyeri sangat berat dan tidak membaik setelah memulai pengobatan yang biasa digunakan
  • Sendi terasa panas, bengkak, serta disertai demam atau menggigil, karena hal ini dapat menandakan adanya infeksi pada sendi yang memerlukan penanganan segera
  • Anda mengalami gejala yang mengarah pada batu ginjal, seperti nyeri hebat di punggung atau pinggang, atau terdapat darah dalam urine
  • Serangan terjadi lebih sering, yaitu lebih dari dua atau tiga kali dalam setahun

Jika Anda tidak yakin apakah gejala yang dialami disebabkan oleh asam urat atau kondisi sendi lainnya, dokter umum dapat melakukan penilaian dan menyarankan langkah penanganan yang sesuai.

Perawatan Asam Urat oleh Dokter Umum

Dokter umum merupakan pilihan yang tepat sebagai tempat pertama untuk mendapatkan perawatan asam urat, baik jika Anda mengalami serangan pertama, mengalami serangan yang berulang, maupun sedang berupaya mengendalikan kadar asam urat.

Dokter umum dapat membantu Anda dengan:

  • Memastikan apakah gejala yang Anda alami kemungkinan disebabkan oleh asam urat atau kondisi lainnya
  • Menangani serangan asam urat akut
  • Memulai atau meninjau kembali pengobatan penurun asam urat jangka panjang, bila diperlukan
  • Memberikan panduan mengenai pola makan, asupan cairan, dan perubahan gaya hidup
  • Mengoordinasikan perawatan jika Anda juga memiliki hipertensi, diabetes, atau kolesterol tinggi, karena kondisi-kondisi ini sering berkaitan dengan asam urat
  • Merujuk Anda untuk pemeriksaan lebih lanjut jika gejala sulit dikendalikan atau timbul komplikasi

Meskipun asam urat Anda tampak terkendali dengan baik, pemeriksaan berkala tetap penting. Kadar asam urat dapat kembali meningkat seiring waktu, dan tujuan penanganan bukan hanya mengurangi frekuensi serangan. Pemeriksaan berkala juga memberi kesempatan kepada dokter umum untuk menilai kondisi kesehatan Anda secara menyeluruh, terutama jika Anda juga mengelola hipertensi, diabetes, kolesterol tinggi, atau penyakit ginjal.

Menggunakan MediSave untuk Perawatan Asam Urat

Asam urat merupakan salah satu kondisi yang tercakup dalam Chronic Disease Management Programme (CDMP) di Singapura dan telah ditambahkan ke dalam program tersebut pada Juli 2022. Warga Negara Singapura dan Penduduk Tetap yang memenuhi syarat dapat menggunakan MediSave untuk membantu membayar biaya pengobatan rawat jalan asam urat yang memenuhi syarat di klinik dokter umum yang terakreditasi.

Mulai 1 Februari 2024, pasien yang terdaftar dalam Healthier SG dan memiliki kondisi yang termasuk dalam CDMP dapat menggunakan MediSave untuk membayar penuh biaya pengobatan di klinik tempat mereka terdaftar, hingga batas penarikan yang berlaku, tanpa perlu membayar 15% biaya tunai bersama2.

Seluruh klinik dokter umum di Healthway Medical merupakan penyedia layanan CDMP yang terakreditasi. Jika Anda menderita asam urat dan belum terdaftar dalam Healthier SG, bicarakan dengan dokter umum Healthway Anda pada kunjungan berikutnya.

Temukan Klinik Healthway Medical Terdekat

Pertanyaan yang Sering Diajukan Tentang Asam Urat

Apakah Asam Urat Dapat Disembuhkan?

Asam urat tidak dapat disembuhkan secara permanen, tetapi dapat dikendalikan dengan baik. Dengan pengobatan yang konsisten untuk menurunkan kadar asam urat serta perubahan gaya hidup yang sesuai, sebagian besar penderita dapat mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan secara signifikan. Banyak di antaranya bahkan dapat menjalani waktu yang lama tanpa mengalami serangan.

Apa yang Memicu Serangan Asam Urat?

Serangan asam urat biasanya dipicu oleh sesuatu yang menyebabkan perubahan kadar asam urat secara mendadak, seperti mengonsumsi makanan laut atau daging merah dalam jumlah banyak, minum alkohol terutama bir, dehidrasi, sedang sakit, atau terkadang setelah mulai mengonsumsi obat baru. Pemicu dapat berbeda pada setiap orang, dan mencatat setiap serangan dapat membantu Anda mengenali pemicu yang spesifik bagi diri Anda.

Apakah Wanita Juga Dapat Mengalami Asam Urat?

Ya, tetapi kondisi ini jauh lebih jarang terjadi pada wanita sebelum menopause. Estrogen membantu tubuh membuang asam urat, sehingga risiko asam urat pada wanita meningkat secara signifikan setelah menopause. Jika Anda seorang wanita yang mengalami nyeri sendi berulang, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter umum, kerana asam urat juga dapat menjadi penyebabnya.

Apakah Saya Masih Boleh Minum Bir atau Minuman Beralkohol Jika Mengalami Asam Urat?

Alkohol, terutama bir dan minuman beralkohol tinggi, dapat meningkatkan kadar asam urat dan merupakan salah satu pemicu serangan asam urat yang paling umum. Anda tidak semestinya perlu berhenti mengonsumsinya sepenuhnya, tetapi mengurangi konsumsi secara signifikan, terutama ketika serangan lebih sering terjadi, biasanya dapat memberikan manfaat yang nyata. Dokter umum dapat membantu Anda menentukan batas konsumsi yang sesuai berdasarkan seberapa sering serangan terjadi serta kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan.

Apakah Beberapa Makanan Hawker Lebih Berisiko Memicu Serangan Asam Urat?

Beberapa makanan hawker mengandung purin yang lebih tinggi, terutama hidangan yang menggunakan daging merah, jeroan, makanan laut, kaldu ikan teri, atau kaldu daging yang pekat. Daripada menghindari semua makanan lokal, sebaiknya kurangi ukuran porsi, batasi frekuensi konsumsinya, pastikan tubuh tetap terhidrasi, serta perhatikan makanan mana yang cenderung memicu serangan asam urat Anda.

Apa Perbedaan antara Asam Urat dan Nyeri Sendi atau Radang Sendi Biasa?

Asam urat biasanya muncul secara tiba-tiba dengan nyeri yang sangat hebat, sering kali hanya menyerang satu sendi, serta disertai kemerahan, rasa hangat, dan pembengkakan yang jelas. Sebaliknya, jenis radang sendi lainnya dapat berkembang secara bertahap atau memengaruhi beberapa sendi sekaligus. Jika Anda tidak yakin dengan penyebabnya, dokter umum dapat menilai pola nyeri, memeriksa sendi yang terdampak, dan melakukan tes darah bila diperlukan. Apabila diagnosis masih belum jelas, pemeriksaan lanjutan seperti analisis cairan sendi atau rujukan ke dokter spesialis mungkin diperlukan.

Apakah Asam Urat Dapat Menyebabkan Masalah pada Ginjal?

Ya. Kadar asam urat yang tinggi dalam jangka panjang dapat meningkatkan risiko terbentuknya batu ginjal asam urat. Asam urat juga sering berkaitan dengan penyakit ginjal kronis, sehingga fungsi ginjal dan kadar asam urat mungkin perlu dipantau secara berkala. Penanganan asam urat yang baik tidak hanya membantu melindungi sendi, tetapi juga kesehatan ginjal.

Referensi

  1. Primary Care Pages SG. Gout Care Protocol. Healthier SG Care Protocols, Agency for Integrated Care, Singapore. Tersedia di: https://www.primarycarepages.sg/healthier-sg/care-protocols/chronic-care-protocols/gout
  2. Ministry of Health Singapore. Healthier SG Chronic Tier Subsidy Framework to Start from 1 February 2024. Tersedia di: https://www.moh.gov.sg/newsroom/healthier-sg-chronic-tier-subsidy-framework-to-start-from-1-february-2024/