骨质疏松症会逐渐使骨骼变得脆弱，增加骨折的风险。由于骨质流失在早期通常没有明显症状，许多人直到发生骨折或接受骨密度检测时，才发现自己患有骨质疏松症。
与骨质疏松症有关的骨折通常由跌倒造成，常见于髋部、脊椎和手腕。除了引起疼痛，骨折也可能影响行动能力、独立生活能力和日常活动。
了解自身风险、维护骨骼健康，并在需要时开始治疗，有助于降低日后骨折的风险。
什么是骨质疏松症？
骨骼是有生命的组织，在人的一生中不断更新。旧的骨细胞和骨组织会被分解，并由新组织取代。
当骨质流失的速度超过身体生成新骨的速度时，就可能形成骨质疏松症。随着时间推移，骨骼密度降低、强度减弱，因此更容易发生骨折。
脆性骨折是指在轻微外力作用下发生的骨折，例如从站立高度或更低的位置跌倒；有时甚至没有明显外伤也会发生。脆性骨折常见于髋部、脊椎、手腕、骨盆或上臂。
骨质疏松症与骨量减少不同。骨量减少是指骨密度低于正常水平，但尚未达到诊断骨质疏松症的标准。不过，部分骨量减少患者仍可能因年龄及其他风险因素而面临较高的骨折风险。
骨质疏松症的症状
骨质疏松症有时被称为“无声的疾病”，因为骨质流失本身通常不会引起症状。
许多人感觉身体状况良好，直到发生骨折才知道自己的骨骼已经变得脆弱。
如果骨质疏松症导致骨折，您可能会出现：
- 背痛，尤其是在脊椎骨发生骨折时
- 轻微跌倒或受到较小撞击后发生骨折
除了骨折，身体也可能逐渐出现以下变化：
- 身高随时间逐渐降低
- 姿势变得更加弯腰或驼背
并非每次背痛或身高逐渐降低都是由骨质疏松症引起的。医生可以评估您的症状，并建议适当的检查。
哪些人较容易患上骨质疏松症？
骨质疏松症的风险通常随年龄增长而增加。女性在绝经后尤其容易患上骨质疏松症，因为雌激素水平下降可能加快骨质流失；不过，男性也可能患病。
如果您有以下情况，患病风险可能较高：
- 是绝经后的女性，或年龄在 65 岁及以上的男性
- 在 45 岁或更早时绝经
- 有骨质疏松症或脆性骨折家族史
- 曾发生脆性骨折、经常跌倒，或长期无法活动
- 体重指数偏低，或钙摄入不足
- 吸烟或过量饮酒
- 服用某些可能影响骨骼健康的药物，例如长期使用皮质类固醇
- 患有可能影响骨骼强度的疾病，例如甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、慢性肾脏病或影响营养吸收的疾病
有一项或多项风险因素，并不一定代表您患有骨质疏松症。医生可以评估您的整体骨折风险，并建议是否适合接受骨密度检测。
如何诊断骨质疏松症？
根据您的风险，评估可能包括：
骨密度（BMD）检测通常通过 DXA 或 DEXA 扫描进行，用于测量骨骼密度。扫描通常测量髋部和脊椎，是协助诊断骨质疏松症的标准检查。
检测结果可能包括 T 值，即将您的骨密度与健康年轻成年人的骨密度进行比较。
一般而言：
- T 值为 -1.0 或以上，属于正常范围
- T 值介于 -1.0 与 -2.5 之间，称为骨量减少
- T 值为 -2.5 或以下，可能表示患有骨质疏松症
即使骨密度结果未达到骨质疏松症的范围，如果您曾发生脆性骨折，也可能被诊断为骨质疏松症。
单靠血液检测无法诊断骨质疏松症。不过，医生可能建议进行检测，以查找可能导致骨质流失的情况，例如维生素 D 缺乏、肾脏问题、血钙水平异常或甲状腺疾病。
医生也可能根据您的年龄、体重、骨密度、现有疾病及骨折史等因素，评估您发生骨折的可能性。
医生可能使用骨折风险评估工具（FRAX）等工具，估算您在未来 10 年内发生髋部骨折或主要骨质疏松性骨折的可能性。
哪些人应考虑接受骨质疏松症筛查？
并非每个人都需要定期接受骨密度扫描。在新加坡，是否需要接受扫描取决于您的年龄和骨质疏松症风险。
亚洲女性应从 50 岁或绝经后开始使用亚洲人骨质疏松症自我评估工具（OSTA）评估风险，以较早发生者为准。OSTA 根据年龄和体重，帮助判断是否应考虑接受骨密度（BMD）扫描。
男性一般应从 65 岁开始评估骨质疏松症风险。医生会考虑您的病史、既往骨折、家族史、用药和生活方式等因素，以判断是否适合接受 BMD 扫描。
如果您有明显的骨质流失风险因素，也可能需要提早接受骨质疏松症风险评估。一般应考虑每 5 年评估一次风险，但这并不一定意味着每次都需要接受 BMD 扫描。
骨质疏松症的管理
骨质疏松症管理旨在维持骨骼强度，更重要的是降低骨折风险。
如何管理骨质疏松症
钙与维生素 D
摄取足够的钙和维生素 D 对维持骨骼健康很重要。
新加坡 ACE 指南建议的元素钙摄入量约为：
- 19 至 50 岁的成年人：每天 800 mg
- 51 岁及以上的成年人：每天 1,000 mg
在可行的情况下，应从乳制品、添加钙的食品、豆腐和绿叶蔬菜等食物中摄取钙。如果饮食中的钙摄入量或维生素 D 水平不足，医生可能建议补充钙或维生素 D。
身体活动
定期进行负重运动、肌力训练和平衡训练，有助于维持骨骼强度、肌肉功能和平衡能力。
适合的活动可能包括步行、使用弹力带或哑铃进行阻力训练、自身体重训练，以及太极拳。如果您已确诊骨质疏松症或曾发生骨折，请向医生或物理治疗师咨询适合您的运动。
预防跌倒
降低跌倒的可能性是预防骨折的重要一环。
简单的措施包括保持家中通道畅通、穿着合脚的防滑鞋、检查视力、定期运动，以及请医生检视可能导致头晕或平衡能力下降的药物。
药物治疗
如果您的骨折风险较高，单靠调整生活方式可能不足以降低风险。
医生可能建议使用减缓骨质流失或帮助增强骨骼的药物，包括双膦酸盐、注射治疗；对于部分骨折风险极高的患者，也可能建议促进骨形成的治疗。
未咨询医生前，请勿停用或更改骨质疏松症药物。某些治疗如果需要延迟或停止，必须事先妥善安排。
何时需要就医
如果您有以下情况，请咨询医生：
- 轻微跌倒或受到较小撞击后发生骨折
- 发现自己的身高降低
- 持续背痛或出现原因不明的背痛
- 有多项骨质疏松症风险因素
- 长期服用可能影响骨骼强度的药物
- 担心自己经常跌倒或平衡能力不佳
- 想了解自己是否适合接受骨密度检测
如果跌倒后出现剧烈疼痛，或无法站立或行走，请立即就医。如果严重背痛伴随新出现的腿部无力或麻木，或难以控制排尿或排便，也应立即就医。
全科医生如何协助管理骨质疏松症
全科医生可以帮助及早发现骨质疏松症风险，并提供长期管理支持。
全科医生可以通过以下方式提供协助：
- 评估您的骨质疏松症及骨折风险，并检视可能影响骨骼健康的因素
- 建议您是否适合接受骨密度扫描或其他检查
- 针对钙、维生素 D、运动和预防跌倒提供建议
- 在适当情况下开始或监测骨质疏松症治疗
- 如果需要进一步评估或治疗，转介您至专科医生
即使您感觉良好，定期复诊仍然重要。骨质疏松症通常没有症状，而您的骨折风险或治疗需求可能随时间改变。
使用保健储蓄支付骨质疏松症护理费用
骨质疏松症属于新加坡慢性疾病管理计划（CDMP）的涵盖范围。符合资格的患者可在获得保健储蓄认证的诊所，使用保健储蓄支付获批准的骨质疏松症门诊护理费用，但须符合现行提款限额及资格规定1。
在已加入的健康 SG 计划（Healthier SG）诊所接受 CDMP 治疗的新加坡公民和永久居民，可在现行提款限额内使用保健储蓄支付符合条件的账单，无需支付通常规定的 15% 现金共同付款1。符合条件者也可能获得社保援助计划（CHAS）、建国一代或立国一代津贴2。
从 2027 年 1 月 1 日起，慢性病与预防性护理的保健储蓄年度提款限额将提高：护理需求较简单的慢性病患者，限额从 $500 提高至 $700；有复杂慢性病护理需求的患者，限额则从 $700 提高至 $1,0003。
康威医疗旗下所有全科诊所均为获得认证的 CDMP 服务提供者。请向诊所团队查询您的资格、可获得的津贴及付款方式。
查找离您最近的康威医疗诊所关于骨质疏松症的常见问题
骨量减少是指骨密度低于正常水平，但尚未达到诊断骨质疏松症的标准。
骨量减少的人仍可能面临较高的骨折风险，尤其是在有其他风险因素的情况下。医生在建议治疗方案时，会综合考虑您的骨密度、年龄、病史及整体骨折风险。
DXA 扫描有时也写作 DEXA，是一种使用低剂量 X 光测量骨密度的检查，通常测量髋部和脊椎。它是协助诊断骨质疏松症及评估骨折风险的标准检查。
骨质疏松症通常需要长期管理，而不是被视为可以永久治愈的疾病。治疗可以减缓骨质流失、改善部分患者的骨骼强度，并显著降低骨折风险。即使感觉良好，也应遵照医生建议持续治疗并定期复诊。
可以。身体活动通常是骨质疏松症管理的重要部分。负重运动、肌力训练和平衡训练有助于维持骨骼及肌肉强度，并降低跌倒风险。
如果您患有严重骨质疏松症、曾发生骨折，或有平衡方面的问题，在开始新的运动计划前，请咨询医生或物理治疗师哪些运动适合您。
摄取足够的钙和维生素 D、保持身体活动、不吸烟及限制饮酒，有助于维护骨骼健康，并降低骨质疏松症和骨折的风险。
牛奶及乳制品是良好的钙来源，但单靠喝牛奶无法预防骨质疏松症。其他钙来源包括豆腐、绿叶蔬菜及添加钙的食品。负重运动、肌力训练和平衡训练也很重要。
服用钙或维生素 D 补充剂前，请先咨询医生，因为补充剂并非人人都需要或适合。
如果您患有骨质疏松症、曾发生骨折，或有需要进一步评估的风险因素，内分泌科专科医生可以协助评估您的骨骼健康。他们可以检查骨质流失的可能原因、安排适当的检测，并根据您的情况建议治疗方案。
如果您正在新加坡寻找内分泌科专科医生，诺贝尔糖尿病、甲状腺和内分泌中心为包括骨质疏松症在内的激素及代谢疾病提供专科护理。专科医生可以评估您的骨骼健康、检查可能影响骨骼的相关疾病，并在需要时建议适当的治疗和后续护理。
参考资料
- Ministry of Health Singapore, Health Professionals Portal. MediSave for the Chronic Disease Management Programme. Available at: https://hpp.moh.gov.sg/guidelines/medisave-for-chronic-disease-management-programme/
- Ministry of Health Singapore. Community Health Assist Scheme. Available at: https://www.moh.gov.sg/managing-expenses/schemes-and-subsidies/chas/
- Ministry of Health Singapore. Ensuring Sustainable Support for Seniors’ Healthcare Needs. 17 August 2026. Available at: https://www.moh.gov.sg/newsroom/ensuring-sustainable-support-for-seniors--healthcare-needs/
