慢性肾脏病 (CKD)

如果肾脏的过滤功能下降，您会察觉到吗？对大多数人来说，早期慢性肾脏病并没有明显症状。许多人是在健康检查中接受肾功能检测，或在糖尿病及／或高血压的定期诊疗过程中，才发现自己患有此病。

据估计，新加坡每十名成年人中就有超过一人患有慢性肾脏病（CKD）。这是一种长期疾病，会影响肾脏清除血液中废物和多余水分的效率¹。及早发现和管理有助于保护肾功能。

什么是慢性肾脏病（CKD）？

肾脏负责清除血液中的废物和多余水分，帮助维持体内矿物质的平衡，并调节血压。肾脏也会分泌有助于红细胞生成和维持骨骼健康的激素²。

当肾功能持续下降至少三个月时，就可能患有慢性肾脏病（CKD）。随着肾功能下降，废物和多余水分可能在体内积聚，导致水肿、疲劳及其他健康问题^{3 4}。

了解慢性肾脏病的五个阶段

慢性肾脏病分为五个阶段，分期依据之一是估算肾小球滤过率（eGFR）。一般来说，滤过率越高，表示肾脏的过滤功能越好。

不过，eGFR 只是评估的一部分。医生也会考虑尿液中的白蛋白含量及其他症状，以确定慢性肾脏病的阶段。

eGFR 只是评估的一部分。医生也会考虑尿液中的白蛋白含量、肾脏损伤的原因及其他健康因素。

慢性肾脏病的阶段有助于医生判断您需要怎样的监测和护理。

为什么慢性肾脏病筛查很重要

及早发现慢性肾脏病，能让您有更多时间保护剩余的肾功能。如果没有得到适当管理，肾功能可能持续下降，最终发展为需要透析或肾脏移植的肾衰竭。慢性肾脏病也会增加心脏病和中风等心血管并发症的风险⁴。

并非所有慢性肾脏病患者都会发展为肾衰竭。适当的护理有助于保护剩余的肾功能，并降低并发症的风险。

慢性肾脏病有哪些症状？

随着慢性肾脏病进展，症状更可能出现，包括³：

• 疲倦
• 脚踝、双脚或双手肿胀
• 排尿次数或尿量发生变化
• 尿液泡沫增多，或尿中带血
• 食欲不振
• 皮肤瘙痒或干燥
• 恶心或呕吐
• 呼吸急促

这些症状也可能由其他疾病引起。如果您发现症状持续存在，尤其是尿中带血或排尿情况明显改变，请咨询医生³。

哪些人患慢性肾脏病的风险较高？

其他可能增加慢性肾脏病风险的因素包括：

• 心脏和血管疾病
• 超重
• 年龄增长，尤其是 65 岁及以上
• 有肾脏病家族史
• 吸烟
• 长期或频繁使用某些止痛药及抗炎药
• 曾患急性肾损伤
• 反复出现肾结石

有一项或多项风险因素并不代表您患有慢性肾脏病。全科医生可以评估您的风险，并建议您是否需要进一步检查。

如何诊断慢性肾脏病？

医生可通过两项主要检测评估慢性肾脏病：

1. 血液检测：测量肌酐水平，并据此估算肾小球滤过率（eGFR），以了解肾脏过滤血液的能力。
2. 尿白蛋白与肌酐比值（uACR）检测：检查是否有白蛋白漏入尿液，这可能是肾脏受损的早期迹象。

这些检测可能作为慢性疾病复诊、健康检查或疑似肾脏问题评估的一部分进行。由于暂时性疾病、脱水及其他因素可能影响检测结果，异常结果可能需要复查。

当肾功能下降或其他肾脏损伤的证据持续至少三个月时，医生可诊断为慢性肾脏病。在某些情况下，可能还需要进行肾脏超声波等影像检查，或肾活检等进一步检查⁴。

慢性肾脏病的管理

慢性肾脏病的管理重点是保护剩余的肾功能，并降低并发症的风险。护理计划取决于疾病的病因和阶段，以及您的整体健康状况，可能包括管理相关疾病、按处方服药和作出适当的生活方式调整。

管理相关疾病与用药

糖尿病、高血压和高胆固醇可能增加肾脏及心血管并发症的风险。因此，将这些疾病控制在适合您的目标范围内，是慢性肾脏病护理的重要部分。

医生可能根据您的情况开具或调整药物，以控制这些风险因素，并帮助保护肾脏和心脏。医生在评估其他药物是否适合您及其剂量时，也会考虑您的肾功能。

即使感觉良好，也应按处方服药。停药或调整用药前，请先咨询医生⁴。

饮食与生活方式

日常习惯有助于控制血压、减轻肾脏负担，并降低肾脏进一步受损的风险⁴。

• 减少盐分摄入，以帮助控制血压
• 保持身体活动
• 努力达到健康体重
• 戒烟
• 谨慎使用非处方止痛药，例如抗炎药；如果需要经常使用，请咨询医生或药剂师
• 遵循医生对饮水量的建议，尤其是在慢性肾脏病较晚期时

如果慢性肾脏病进展至较晚期，您可能需要更具体的饮食指导，有时也需要营养师协助。

全科医生如何协助管理慢性肾脏病

病情稳定的第 1 至第 3a 阶段慢性肾脏病通常可由基层医疗机构管理；第 3b 至第 5 阶段的患者则可能获转介至肾脏专科医生，接受共同护理。如果肾功能迅速下降、病因不明或出现并发症，也可能需要提早转介⁴。

您的全科医生可以通过以下方式提供协助：

• 评估风险：判断糖尿病或高血压等疾病是否意味着您需要接受慢性肾脏病检测
• 诊断与分期：安排血液和尿液检测，并解释检测结果
• 管理相关疾病：管理血压、血糖和胆固醇，并在需要时开具适当药物
• 监测肾功能：安排定期检测，追踪肾功能的变化
• 支持生活方式调整：针对饮食、运动、体重管理和戒烟提供实用建议
• 在需要时转介：对于晚期或复杂病例，协助您转介至肾脏专科医生

持续由同一位全科医生照顾，能让熟悉您整体健康状况的医生及早发现变化，并按需要调整护理方案。对于需要长期监测的疾病，持续的护理尤其有帮助。

通过慢性疾病管理计划（CDMP）使用保健储蓄支付慢性肾脏病护理费用

慢性肾脏病是慢性疾病管理计划（CDMP）涵盖的疾病之一⁵。符合资格的新加坡公民和永久居民，可在获得认证的全科诊所使用保健储蓄支付符合条件的慢性肾脏病门诊复诊费用，但须符合计划的提款限额及资格规定。

如果您已加入健康 SG 计划（Healthier SG）并选择了参与计划的诊所，您可在现行提款限额内，使用保健储蓄全额支付该诊所符合条件的 CDMP 治疗费用，无需支付 15% 的现金共同付款⁵。符合资格的患者也可能获得社保援助计划（CHAS）、建国一代或立国一代津贴，具体取决于相关计划的规定。

从 2027 年 1 月 1 日起，保健储蓄 500/700 计划将更名为“保健储蓄慢性病与预防性护理计划”。大多数患者的年度提款限额将提高至 $700，而有复杂慢性病护理需求的患者则提高至 $1,000⁶。

康威医疗旗下所有全科诊所均为获得认证的 CDMP 服务提供者。

参考资料

1. Ministry of Health Singapore. National Prevalence of Chronic Kidney Disease and Its Impact on Disease Burden on Population. https://www.moh.gov.sg/newsroom/national-prevalence-of-chronic-kidney-disease-and-its-impact-on-disease-burden-on-population/
2. HealthHub Singapore. Kidney Health and Kidney Care. https://www.healthhub.sg/health-conditions/kidney-health-kidney-care
3. HealthHub Singapore. Chronic Kidney Disease. https://www.healthhub.sg/health-conditions/chronic_kidney_disease_nuh
4. Primary Care Pages. Chronic Kidney Disease, Healthier SG Care Protocol. https://www.primarycarepages.sg/healthier-sg/care-protocols/chronic-care-protocols/chronic-kidney-disease
5. Ministry of Health Singapore. Outpatient Care and Chronic Disease Management Programme. https://www.moh.gov.sg/managing-expenses/schemes-and-subsidies/medisave/outpatient-care/ https://www.moh.gov.sg/others/resources-and-statistics/chronic-disease-management-programme-cdmp/
6. Ministry of Health Singapore. Keeping Healthcare Affordable. 5 March 2026. https://www.moh.gov.sg/newsroom/keeping-healthcare-affordable/