重点摘要
- 糖尿病前期是指血糖水平高于正常范围，但尚未达到糖尿病的诊断标准。
- 糖尿病前期通常没有明显症状，因此需要通过血液检查来检测。
- 及早采取行动有助于预防或延缓2型糖尿病的发生。
- 在新加坡，糖尿病前期通过空腹血浆葡萄糖检测或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来确认，而不能仅凭HbA1c检测结果确诊。
- 糖尿病前期纳入慢性疾病管理计划（CDMP）的保障范围，因此符合条件的治疗费用可以使用MediSave支付，但须遵守相关提款限额。
2017年，新加坡卫生部估计，新加坡18至69岁的人群中，约每7人就有1人患有糖尿病前期。糖尿病前期通常没有明显症状，因此许多人可能并未意识到自己患有此病。在新加坡国立大学（NUS）与 Diabetes Singapore 于2024年开展的一项调查中，近70%患有糖尿病前期的受访者认为自己并没有这一情况。
如果你的家族中有糖尿病病史，或筛查结果显示血糖略高于正常水平，请不要忽视。糖尿病前期通常是一个早期信号，表明身体调节血糖的能力开始减弱，也是采取行动的好时机。这并不意味着你一定会患上2型糖尿病。无论你是担心自己患糖尿病的风险，还是已经被告知患有糖尿病前期，全科医生（GP）都可以为你提供下一步的指导。
什么是糖尿病前期？
糖尿病前期是指血糖水平高于正常范围，但尚未达到确诊2型糖尿病的标准。这种情况有时也称为临界性糖尿病。
当胰腺产生的胰岛素不足以将血糖维持在正常范围内时，就可能出现糖尿病前期。这通常发生在身体细胞对胰岛素的反应能力下降时，这种情况称为胰岛素抵抗。
为了理解这一过程，可以先了解身体通常如何处理含淀粉的食物：
- 身体将淀粉分解为葡萄糖。
米饭、面包和面条等食物中的淀粉会被分解成葡萄糖，然后进入血液循环。 - 胰腺释放胰岛素。
当血糖升高时，胰腺会释放胰岛素。这种激素会向身体细胞发出信号，包括肌肉细胞，使其摄取葡萄糖。 - 血糖逐渐下降至正常范围附近。
当葡萄糖被细胞吸收并用于提供能量，或储存起来以备日后使用时，血液中剩余的葡萄糖就会减少。
当身体细胞对胰岛素的反应减弱时，胰腺可能会分泌更多胰岛素，以便在一段时间内维持正常血糖水平。然而，如果胰腺无法满足增加的胰岛素需求，血糖水平就会开始升高。
糖尿病前期：哪些人应该接受检查？
大多数糖尿病前期患者感觉身体健康，也没有明显症状。如果你属于高风险人群，筛查就尤为重要，例如：
- 父母或兄弟姐妹患有2型糖尿病。
- 身体质量指数（BMI）达到23或以上。
- 腰部周围脂肪堆积过多⁵。
- 年龄达到40岁或以上。
- 缺乏身体活动。
- 曾在怀孕期间患有糖尿病（妊娠期糖尿病）。
- 患有高血压或高胆固醇³。
家族病史的影响往往比许多人想象的更大，因此了解家族中有哪些遗传或常见疾病风险十分重要。血液检查可以在症状出现之前检测出糖尿病前期，因此对于高风险人群来说，定期筛查尤为重要。
什么时候应该进行筛查？
如果你的年龄介于18至39岁，可以通过糖尿病风险评估（Diabetes Risk Assessment）这一简短的在线问卷，了解自己是否需要接受糖尿病筛查。如果结果显示风险较低，应每两年重新评估一次；如果风险因素发生变化，则应提前进行评估。如果结果显示风险较高，则应进一步接受血液筛查。
从40岁开始，一般建议每三年进行一次心血管风险筛查，其中包括糖尿病检查。符合资格的人士可通过Healthier SG Screening计划获得筛查补贴。
医生可能会根据你的健康史，建议更早或更频繁地进行检查。如果你已经患有糖尿病前期，则需要按照专门的随访计划接受检查，而不是遵循常规筛查间隔。¹˒⁴
哪些检查可以检测糖尿病前期？
用于检测糖尿病前期的检查包括空腹血浆葡萄糖检测和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。这些检查在不同条件下评估血糖水平：
- 空腹血浆葡萄糖检测测量经过一夜禁食后的血糖水平。
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查身体处理葡萄糖的能力。医护人员会在禁食后以及饮用标准葡萄糖溶液两小时后分别采集血液样本。该检查的诊断阈值不能直接用于判断普通餐后测得的血糖读数。
全科医生（GP）会建议适合你的检查，并说明检查前的准备事项，包括需要禁食多长时间。
什么血糖水平属于糖尿病前期？
如果检查结果处于以下范围，可能表示患有糖尿病前期：
- 空腹血浆葡萄糖：6.1至6.9 mmol/L，称为空腹血糖受损（IFG）。
- 两小时OGTT：7.8至11.0 mmol/L，称为糖耐量受损（IGT）。
| 检查项目 | 正常范围 | 糖尿病前期范围 | 糖尿病范围 |
|---|---|---|---|
| 空腹血浆葡萄糖 | 6.0 mmol/L或以下 | 6.1–6.9 mmol/L | 7.0 mmol/L或以上 |
| 两小时OGTT | 低于7.8 mmol/L | 7.8–11.0 mmol/L | 11.1 mmol/L或以上 |
以上是新加坡针对非孕期成年人的诊断阈值。¹˒² 你的检查报告可能会使用IFG或IGT，而不是“糖尿病前期”这一术语。医生会结合检查结果和你的健康史，建议适当的后续措施。
HbA1c又是什么？
HbA1c反映过去约两至三个月的平均血糖水平，检查前无需禁食。在新加坡，HbA1c可用于初步糖尿病筛查，但不能单独用于诊断糖尿病前期。¹˒²
如果HbA1c结果为6.1–6.9%，则需要进一步进行空腹血浆葡萄糖检测或OGTT，以确定你的血糖状态。²
为什么及早采取行动很重要？
如果血糖进一步升高至糖尿病范围，糖尿病前期可能发展为2型糖尿病。在没有改变生活方式的情况下，新加坡至少三分之一的糖尿病前期患者会在八年内发展为2型糖尿病。¹ 及早采取行动有助于降低这一风险。
定期进行身体活动，并在适当情况下减轻体重，可以改善胰岛素敏感性，帮助部分患者将血糖恢复至正常范围，并预防或延缓2型糖尿病的发生。¹˒⁵ 预防或延缓2型糖尿病也有助于降低出现并发症的风险，这些并发症可能会影响心脏、肾脏、眼睛和足部。
全科医生何时以及如何为你提供帮助？
全科医生（GP）可以评估你的血糖水平、解释检查结果，并提供后续建议。如果出现以下情况，请咨询全科医生：
- 你具有上述任何风险因素，并且近期尚未接受筛查。
- 你出现口渴加剧、频繁排尿、原因不明的疲劳或视力模糊等症状。
- 筛查结果显示血糖升高，或HbA1c结果需要进一步检查。
如果你患有糖尿病前期，全科医生可能会先检查是否存在相关疾病，例如高血压和胆固醇水平异常。随后，医生可以帮助你为饮食、身体活动和体重管理制定切实可行的目标，并安排后续血液检查，以监测你的进展。如果仅靠改变生活方式仍不足以控制血糖，全科医生也可以与你讨论是否需要药物治疗。¹
即使血糖恢复正常，也应继续定期复查，因为血糖水平仍可能再次升高。由于糖尿病前期属于慢性疾病管理计划（Chronic Disease Management Programme，CDMP）的涵盖范围，你可以使用MediSave支付这项持续护理的费用，但须遵守相关提款限额。⁶
参考资料
- Agency for Care Effectiveness，糖尿病前期管理：日益受到关注的健康问题（适当护理指南），2021年更新。 https://www.ace-hta.gov.sg/healthcare-professionals/acg/managing-pre-diabetes----a-growing-health-concern-acg/
- Ministry of Health，卫生部通告第08/2019号：人群筛查检测项目的变更，2019年。 https://www.diabetes.org.sg/wp-content/uploads/2025/06/MOH-Circular-New-Screenting-Test.pdf
- HealthHub，糖尿病：你是否属于高风险人群？ https://healthhub.sg/live-healthy/diabetes-are-you-at-risk
- HealthHub，Healthier SG筛查常见问题。 https://www.healthhub.sg/programmes/screen_for_life/sfl-faqs
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases（NIDDK），胰岛素抵抗与糖尿病前期。 https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes/prediabetes-insulin-resistance
- Ministry of Health，慢性疾病管理计划（Chronic Disease Management Programme，CDMP）。 https://www.moh.gov.sg/policies-and-legislation/chronic-disease-management-programme-(cdmp)
相关医生
